Autismi ja vahvistettu tuki- ja liikuntaelinten kipu (AMPS)

Sisältö

• Autismin välttämättömät lukut
• Kentän oppitunnit: autismi ja COVID-19-mielenterveys

Oli pitkään uskottu, että autismin taajuusalueella olevat lapset eivät läpäise kipua. Tällainen näkemys perustui anekdoottisiin havaintoihin. Itsensä vahingoittava käyttäytyminen ja tyypillisten kipuvasteiden puuttuminen otettiin todisteeksi siitä, että kipusignaalit eivät rekisteröity tai että kipukynnys oli poikkeuksellisen korkea.

Virheellinen ja traaginen johtopäätös, jonka mukaan autistiset lapset eivät voineet kokea kipua, on kumottu. Tutkimuksessa on tutkittu huolellisesti kipuvasteita kontrolloiduissa kokeellisissa olosuhteissa (esimerkkinä tällaisesta tutkimuksesta katso Nader et ai., 2004; näiden tutkimusten katsaus, katso Moore, 2015). Nämä tutkimukset osoittavat, että taajuuksien lapsilla ei ole kipua. Sen sijaan he ilmaisevat kipua tavoilla, joita muut eivät ehkä tunnista välittömästi.

Itse asiassa on yhä enemmän tutkimuksia, jotka osoittavat, että autisteilla ei ole vain kipua, vaan että he kokevat sen enemmän kuin muut; erityisesti heikentävissä kroonisissa kiputiloissa (katso Lipsker et ai., 2018).

Mikä on AMPS?

Yksi heikentävistä kroonisista kiputiloista, jotka on otettava huomioon autismissa, on vahvistettu tuki- ja liikuntaelinten kipu -oireyhtymä tai lyhyt AMPS. American College of Rheumatology määrittelee AMPS: n "sateenvarjo termiksi tulehduksettomille tuki- ja liikuntaelinten kipuille".

Joitakin AMPS: n ominaisuuksia ovat:

• Kipu on erittäin voimakasta ja lisääntyy usein ajan myötä
• Kipu voi lokalisoitua tiettyyn kehon osaan tai diffuusi (vaikuttaa useisiin kehon alueisiin)
• Yleensä mukana väsymys, huono uni ja kognitiivinen "sumuisuus"
• Sisältää usein allodyniaa - tämä on kivun kokemus vasteena erittäin kevyelle stimulaatiolle

AMPS: n tehokas hoito on luonteeltaan monialaista. Vahvistettu kipuohjelma, johon olen osallistunut Atlantic Health Systemin kautta, käyttää tiimin lähestymistapaa, joka sisältää fyysisen ja toimintaterapian, kognitiivisen käyttäytymisterapian, perheen tuen, lisäterapiat, kuten musiikkiterapian, ja lääkäreiden valvonnan reumatologian osastojen välillä. Fysiikka.

Kaikissa tapauksissa oikea diagnoosi on ratkaisevan tärkeää, ja lääkärin on suljettava pois muut mahdolliset kivun syyt. Kun se on tunnistettu, hoidon ensisijainen tavoite on palata toimintaan.

Atlantic Health System -ohjelmassa saadut tulokset osoittavat, että monitieteinen lähestymistapa AMPS: ään paitsi vähentää kipua myös parantaa elämänlaatua useilla aloilla (Lynch, et ai., 2020).

AMPS ja aistitekijät

Vaikka AMPS: n tarkka syy on epäselvä, tutkimukset viittaavat siihen, että kivun merkinantojärjestelmä on heikentynyt. Toisin sanoen aivot reagoivat hyvin kevyisiin tunneihin ikään kuin kokisivat jonkinlaista suurta loukkausta tai loukkaantumista.

Ottaen huomioon, että aistinvarainen signalointijärjestelmä on mukana AMPS: ssä, ei ole yllättävää, että tämä tila esiintyy autismin spektrin ihmisillä. Aistien prosessoinnin (aistien organisointi ja suodattaminen) tiedetään heikentyneen autismissa, ja nämä häiriöt ovat usein ahdistuksen keskeinen tekijä. Kipu signalointijärjestelmän komponenttina voi muuttua sääntelemättömäksi samalla tavalla kuin muut aistijärjestelmät (esim. Kosketus-, kuulo-, maku- jne.).

AMPS ja emotionaaliset tekijät

Aistitekijöiden lisäksi AMPS: ssä (kuten muissa kroonisissa kiputiloissa) näyttää siltä, ​​että emotionaalisilla tekijöillä voi olla merkittävä vaikutus oireisiin. Kroonisen kivun ja tunnetilojen, kuten ahdistuksen ja masennuksen, välillä on vahva suhde, ja tämä suhde näyttää olevan kaksisuuntainen. Toisin sanoen kipu voi tehdä ahdistuneeksi ja masentuneeksi ja ahdistus ja masennus voivat pahentaa kipua.

Tunteiden käsittely tapahtuu sekä mielessä että kehossa. Kun keho kokee muutoksen vasteena tunteille, kipusignaalit voivat tulla yliherkiksi ja alkavat syttyä. Siten henkilö kokee fyysistä kipua, vaikka fysiologista syytä ei ole kehon ulkopuolella.

Ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuushäiriöiden tiedetään olevan melko korkeita autismispektrihenkilöille. Tällainen ahdistuneisuus johtuu monista tekijöistä, mukaan lukien aistien ylikuormitus, haasteet sopeutuessa muutoksiin ja siirtymiin sekä sosiaalisen leimautumisen stressi. Täten spektrissä oleville ahdistuneisuus ja aistijärjestelmät voivat olla vuorovaikutuksessa tuhoamaan kivun signalointijärjestelmää.

Autismin välttämättömät lukut

Kentän oppitunnit: autismi ja COVID-19-mielenterveys