Rajan persoonallisuushäiriö: mikä se on, miksi sillä on merkitystä

Sisältö

• Persoonallisuushäiriöt Essential Reads
• Identiteetti rajallisessa persoonallisuushäiriössä: uusi lähestymistapa

Perhelääkäri lähetti mielenterveyspalveluihin 19-vuotiaan Jenniferin perheensä kriisien jälkeen. Ongelmat tulivat ilmeisiksi muutama kuukausi aiemmin, kun Jennifer alkoi leikata kätensä veitsellä. "Vain pieniä leikkauksia", hän sanoi, "ei mitään liian syvää." Jennifer sanoi, ettei halunnut kuolla, mutta halusi "lievittää jännitteitä". Hänen perheensä oli hyvin järkyttynyt.

Pian oli mahdotonta ennustaa, milloin Jenniferillä on yksi hänen yhä useammin esiintyvistä emotionaalisista kriiseistä. Joskus hän järkyttyi voimakkaasti ystävänsä kanssa käydyn riidan jälkeen, mutta muissa tilanteissa hän päätti yhtäkkiä, että kaikki vihasivat häntä ja alkoivat leikata hänen kätensä ilman ilmeistä laukaisua.

Jenniferin käyttäytyminen muuttui ajan myötä impulsiivisemmaksi. Eräänä iltana hän otti yliannoksen tabletteja ja katui heti heräten äitinsä. Toisen kerran hän sanoi, että ystävät vakoilivat häntä puhelimellaan. Kysyttäessä tästä Jennifer sanoi, ettei hän todellakaan usko sitä, "mutta se joskus tuntuu tuolta." Suurilla vaikeuksilla Jennifer suostuteltiin ottamaan yhteyttä lääkäriinsä, joka päätti, että Jenniferillä oli todennäköisesti persoonallisuushäiriö.

Persoonallisuushäiriöt ovat kiistanalaisia ​​olosuhteita, joita voi olla vaikea määritellä, koska ne menevät päällekkäin "normaalin" persoonallisuuden kanssa. Mutta persoonallisuushäiriöt ovat syvään juurtuneita ja kestäviä käyttäytymismalleja, jotka ilmenevät joustamattomina vastauksina monenlaisiin sosiaalisiin ja henkilökohtaisiin tilanteisiin. Ne ovat merkittäviä tai äärimmäisiä poikkeamia tavasta, jolla tavalliset ihmiset tietyssä kulttuurissa havaitsevat, ajattelevat, tuntevat ja suhtautuvat muihin. Suurimmaksi osaksi nämä käyttäytymismallit ovat peräisin lapsuudesta tai murrosiästä, ja ne aiheuttavat huomattavaa ahdistusta ja ongelmia sosiaalisen toiminnan ja suorituskyvyn kanssa aikuisuuteen.

Henkisesti epävakaa persoonallisuushäiriö on eräänlainen persoonallisuushäiriö, johon liittyy taipumus toimia impulsiivisesti; emotionaalinen epävakaus; heikentynyt kyky suunnitella eteenpäin; ja vihanpurkaukset, varsinkin kun impulsiivisia tekoja kritisoidaan. Henkisesti epävakaata persoonallisuushäiriötä on kaksi alatyyppiä, "impulsiivinen" ja "raja-alue", jotka molemmat liittyvät impulsiivisuuteen ja heikentyneeseen itsekontrolliin.

”Impulssiiviselle” alatyypille on ominaista erityisesti emotionaalinen epävakaus ja heikentynyt impulssin hallinta. On myös uhkaavan tai vihamielisen käytöksen puhkeamista. Raja-alatyyppiin liittyy emotionaalinen epävakaus, joka usein häiritsee henkilön minäkuvaa, tavoitteita ja haluja. On myös tyhjyyden tunteita, taipumusta osallistua intensiivisiin, epävakaisiin suhteisiin, toistuvia emotionaalisia kriisejä, hylkäämisen pelkoa ja toistuvia uhkauksia tai itsensä vahingoittamista.

Käytännössä monilla ihmisillä, joilla on henkisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, on molempien alatyyppien ominaisuuksia. Ehto diagnosoidaan naisilla yleisemmin kuin miehillä. Se on viisi kertaa yleisempi ihmisillä, joilla on häiriö lähisukulaisella.

Henkisesti epävakaan persoonallisuushäiriön syitä ei tunneta. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että tällainen häiriö liittyy usein (mutta ei aina) vanhempien laiminlyöntiin tai emotionaaliseen, fyysiseen tai seksuaaliseen hyväksikäyttöön. Se voi myös liittyä hienovaraisiin muutoksiin mielialan säätelyyn liittyvillä aivojen alueilla, mukaan lukien amygdala, hippokampus ja orbitofrontal cortex.

Käyttäytymisterapian tietyt muodot voivat osoittautua erittäin hyödyllisiksi näissä häiriöissä, erityisesti dialektinen käyttäytymisterapia (DBT), joka on tunnetumman kognitiivisen käyttäytymisen terapian (CBT) mukauttaminen. CBT keskittyy kognitiivisten strategioiden (liittyvät ajattelumalleihin ja tottumuksiin) ja käyttäytymisstrategioiden (liittyvät toimintaan ja käyttäytymistapoihin) käyttöön pyrkien luomaan uudelleen negatiiviset ajatukset, parantamaan selviytymisstrategioita, vähentämään oireita ja edistämään toipumista. Yleensä psykoterapeutti tapaa potilaan säännöllisesti (henkilökohtaisesti tai ryhmässä) ja huomauttaa virheistä tai hyödyttömistä ajattelutavoista, jotka voivat syventää tai pidentää oireita. Potilas ja terapeutti etsivät yhdessä tapoja puuttua näihin virheisiin ja tapoihin ja parantaa oireita.

DBT on jonkin verran samanlainen kuin CBT, mutta sitä suositellaan nyt yleisemmin emotionaalisesti epävakaiden persoonallisuushäiriöiden yhteydessä, koska se näyttää vastaavan henkilön tarpeisiin realistisemmalla ja kestävämmällä tavalla. DBT: ssä käydään ryhmätilaisuuksissa, kehitetään taitoja, kuten tietoisuus, ja kehitetään muita selviytymisstrategioita kuin tahallinen itsensä vahingoittaminen emotionaalisen epävakauden käsittelemiseksi. DBT on haastava hoito, mutta se voi olla erittäin tehokas. Muita hyödyllisiä hoitomuotoja ovat taiteet tai luovat terapiat ja mentalisaatioon perustuva hoito, joka on pitkäaikaisen psykoterapian muoto, joka keskittyy ihmisen kykyyn tunnistaa oma ja muiden henkinen tila.

Persoonallisuushäiriöt Essential Reads

Identiteetti rajallisessa persoonallisuushäiriössä: uusi lähestymistapa