Kaksisuuntaisen mielialahäiriön erottaminen suuresta masennuksesta

Sisältö

• Masennuksen välttämättömät lukut
• Mistä tiedät, kun masennuksesi paranee?

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi voi olla vaikeaa. Vaikka ei ole vaikea erottaa sen kahta tunnusomaista vaihetta - manian voimakas mieliala ja masennuksen matala mieliala -, on haastavaa kertoa, kärsivätkö heikosta mielialasta masennushäiriöt vai ovatko ne kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheessa häiriö. Kaksisuuntainen diagnoosi vahvistetaan kliinisesti vasta, kun masentunut potilas on kokenut ainakin yhden manian jakson.

Manialle on ominaista kohonnut mieliala (joko euforinen tai ärtyisä), kilpa-ajatukset, ajatukset ja puhe, harkitsematon riskinotto, epätavallisen korkea energiataso ja vähentynyt unentarve. Hypomania, vähemmän voimakas manian versio, ei ole yhtä vakava ja se on myös piirre kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisessa vaiheessa. Nämä oireet ovat selvästi toisin kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheessa tai masennuksesta kärsivien ihmisten kokemukset. Silti masennuksen oireet ovat sinänsä kliinisesti identtisiä masennuspotilailla ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheessa.

Tämä diagnostinen ongelma on motivoinut tutkijoita etsimään mitattavia biologisia markkereita - esimerkiksi aivotoiminnan näkökohtia -, jotka saattavat erota masentuneilla potilailla ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheessa olevilla potilailla, mikä ehkä helpottaa tarkempaa diagnoosia. Alustava menestys on nyt raportoitu tällaisessa pyrkimyksessä, jota johtaa Mary L.Phillips, Ph.D.

Phillips ja kollegat Pittsburghin yliopistossa sekä Länsi-psykiatrisessa instituutissa ja klinikalla, mukaan lukien lääketieteen tohtori Holly A. Swartz ja ensimmäinen kirjailija Anna Manelis, seurasivat aikaisempien tutkimusten vihjeitä, jotka viittasivat potentiaalisiin eroihin aivoissa. valmistautuu ja suorittaa työmuistitehtäviä masennuksessa oleville henkilöille verrattuna kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheessa oleviin henkilöihin.

Työmuisti on järjestelmä, jonka aivot ylläpitävät, käsittelevät ja päivittävät tehtäviin liittyviä tietoja heti käsillä. Työmuistin aikana sitoutuneiden hermoverkkojen vaurioituminen johtaa oppimis-, päättely- ja päätöksentekovajeisiin, joita havaitaan joillakin mielialahäiriöillä, kuten masennuksella.

Tutkimukseensa Phillipsin tiimi rekrytoi 18 ihmistä, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka olivat taudin masennusvaiheessa; 23 joilla oli masennusta, jotka olivat myös masentuneita; ja 23 terveellistä kontrollia. Kaikki osallistujat saivat kokoaivotutkimukset toiminnallisella magneettikuvantamisella (fMRI) kahdessa segmentissä: yhdessä, jossa he ennakoivat työmuistia vaativaa tehtävää, ja toisessa, jossa he todella suorittivat tehtävää. Jokaiselle osallistujalle tehtiin skannaus sekä "helpoille" että "vaikeille" työmuistitehtäville ja olosuhteissa, joissa heidät altistettiin useille emotionaalisille ärsykkeille positiivisesta neutraaliin negatiiviseen.

Nämä monet työmuistitehtävien permutaatiot heijastavat sitä, että ihmiset muodostavat odotukset siitä, mitä heidän on tehtävä ennen tehtävän suorittamista, arvioinnin, joka voi riippua siitä, odotetaanko tehtävän olevan henkisesti haastavaa vai ongelmallista. Kuten tiimi ehdottaa, hienovaraiset erot aivopiirien toiminnassa saattavat heijastua, kun joku, joka lähtee tehtävään, odottaa sen olevan vaikeaa tai stressaavaa, toisin kuin helppo ja miellyttävä.

Aivojen skannauksen analyysin tulokset vahvistivat hypoteesin, jonka mukaan aivojen aktivoitumismallit työmuistin tehtävän ennakoinnin aikana vaihtelevat sen mukaan, onko tehtävä helppo vai vaikea. Lisäksi tulokset viittasivat siihen, että työmuistityön ennakointi ja suorittaminen "voi auttaa erottamaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat masennetut henkilöt masennuksesta kärsivistä."

Erityisesti aivojen prefrontaalisen aivokuoren sivu- ja mediaaliosien aktivaatiomallit helpottavien ja vaikeiden tehtävien ennakoinnin aikana "voivat olla tärkeä biologinen merkki kaksisuuntaisen mielialahäiriön vs. suurten masennushäiriöiden luokittelussa", ryhmä kirjoitti artikkelissa, joka ilmestyi lehden Neuropsychopharmacology.

Masennuksen välttämättömät lukut

Mistä tiedät, kun masennuksesi paranee?