Ampuma- ja itsemurhavaara: kuormitettu keskustelu

Useat tutkijat ja kliinikot ovat ilmaisseet kiireellisen ja ymmärrettävän huolensa tuliaseiden ja veteraanien itsemurhan välisestä yhteydestä. Ampuma-aseet ovat ensisijainen tapa tehdä itsemurhakuolemia amerikkalaisten armeijan jäsenten keskuudessa. [I] Ne ovat erittäin tappavia: 85 prosenttia ampuma-aseiden yrityksistä johtaa loppuun itsemurhiin, kun taas vain 2 prosenttia myrkytyksistä tai yliannostuksista johtaa samoihin. [ii] Ja ampuma-aseet ovat erittäin vaarallisia yhdistettynä nopeasti tuhoaviin kiireisiin. [iii]

Tähän kohtaan asti useat tutkimukset viittaavat siihen, että akuuttien itsemurhavaivojen jaksot voivat olla suhteellisen lyhyitä. Esimerkiksi yli 2600 korkeakoulun ja jatko-opiskelijan tutkimuksessa ehdotettiin, että tyypillinen akuutin itsemurha-ajattelun kesto oli alle päivä yli puolelle itsemurhaajista milloin tahansa. [Iv]

Toinen tutkimus, jossa tutkittiin kahdeksankymmentäkaksi potilasta psykiatrisessa yliopistollisessa sairaalassa, osoitti vielä lyhyemmän akuutin itsemurhan keston; vajaat puolet osallistujista ilmoitti itsemurhaprosessinsa olevan kymmenen minuuttia lyhyempi. [v] Vastaavasti toisessa tutkimuksessa 40 prosenttia näytteestä piti itsensä vahingoittamista kymmenen minuutin ajan tai vähemmän ennen yritystä. [vi]

Näinä kriittisinä aikoina alun perin suojeluun tarkoitetuista ampuma-aseista voi yhtäkkiä tulla itsetuhoaseita niille, jotka niitä omistavat. Tutkimukset viittaavat siihen, että 90 prosentilla ampuma-aseella itsemurhaan kuolevista ei ollut aikaisempia itsemurhayrityksiä millään menetelmällä. [Vii]

On myös pakottavia tutkimuksia, jotka osoittavat, että rajoitetulla ampuma-aseiden saatavuudella voi olla välitön positiivinen vaikutus itsemurhien määrään. [Viii] Israelissa tehdyssä tutkimuksessa, jossa viikonlopun aseiden itsemurhat asepalveluksen jäsenten keskuudessa todettiin huolestuttavaksi malliksi, pieni muutos Politiikassa vaatia, että IDF: n sotilaat jättävät aseensa tukikohtaan viikonloppuisin, itsemurhien määrä väheni 40 prosenttia. [ix]

Tämänkaltaisen tutkimuksen perusteella lääkäreitä ja vertaisarvioijia on kehotettu esittämään rohkeasti ja usein kysymyksiä ampuma-aseiden omistamisesta ja ampuma-aseisiin liittyvistä säilytyskäytännöistä.

Valitettavasti tämä lähestymistapa voi vakavasti palata. Monille veteraaneille aseiden omistamista koskevien kysymysten esittäminen tuntuu parhaimmillaan häiritsevältä ja mahdollisesti syvästi kunnioittamattomalta. Kysymyksen esittäminen voi välittömästi rikkoa terapeuttisen suhteen ja saattaa johtaa siihen, että monet veteraanit lopettavat hoidon kokonaan.

Mistä tiedän? Koska ilmaisin kiinnostukseni oppia, mitä veteraanit todella ajattelevat tästä aiheesta, ja eräs veteraanikollegani, joka halusi auttaa minua pääsemään totuuteen, pyysi seitsemänkymmenen muun veteraanitovereiden ryhmää.

Brian Vargas, UC Berkeleyn sosiaalityön maisterintutkinto, joka on pitkään ollut johtava Pohjois-Kalifornian veteraanien yhteisössä, kysyi seitsemänkymmenen veteraanin ryhmän, joka ilmoittautui kolmeen paikalliseen korkeakouluun. Kun kysytään: "Oletko todennäköisesti avoin ja totuudenmukainen siitä, omistatko tuliaseita, jos kysyt palveluntarjoajalta, jota et tunne hyvin", yli puolet (53 prosenttia) sanoi "todennäköisesti ei" tai "ei". Tämän kyselyn kriittisin ja eniten huolestunut havainto on kuitenkin se, että puolet veteraaneista sanoi luultavasti keskeyttävänsä hoidon, jos tuntematon kliinikko kysyisi heiltä, ​​onko heillä ampuma-ase.

Tavan, jolla nämä seitsemänkymmentä veteraania reagoivat, pitäisi antaa meille kaikille vakava tauko pohtia. Jos luottamus on vahvin valuutta, jonka voimme ansaita, meidän tulisi kysyä itseltämme kustannukset, jotka aiheutuvat terapeuttisen suhteen ajamisesta kohti mahdollista epärehellisyyttä. Käsitys siitä, että lääkärillä voi olla asialista tai kyky poistaa ampuma-ase (vaikka tämä käsitys olisikin virheellinen) [x], voi olla merkittävä este hoidolle.

Lääkäreiden pakottaminen vakiintuneiden käytäntöjen ja käytäntöjen mukaan käymään tämä keskustelu etukäteen ennen luottamuksen kehittämistä laajentaa luottamuksen kuilua juuri silloin, kun meidän on yhdistettävä ja rakennettava luottamusta potilaisiin. Itse asiassa aseiden omistamista koskevien kysymysten esittäminen voi jopa lisätä itsemurhariskiä, ​​jos tämä saa veteraanit välttämään ensinnäkin hoidon hakemista. Ampuma-aseet liittyvät läheisesti monien kansakuntamme sotureiden identiteettiin. Ampuma-aseen poistaminen on voiman siirto, jonka tekee joku, jolla on sijaa palvelun jäsenellä. Kun palvelujäsen on poistanut ampuma-aseen, he kertovat minulle, että tämä liittyy usein häpeän tai nöyryytyksen tunteisiin, koska tämä merkitsee ydinfunktion menetystä heidän roolissaan soturina. Kun parantajat käyvät tällaisia ​​keskusteluja ampuma-aseista kliinisissä tiloissa, joissa veteraanit saavat hoitoa armeijasta päästämisen jälkeen, kaikki emotionaalisesti kuormitetut merkitykset siirtyvät keskusteluun.

M. Anestis, "Muutoksen aika on nyt", American American Association of Suicidology (AAS), konferenssijulkaisut.

Harvardin kansanterveystieteiden korkeakoulu, "Suicide Methods: Lethality of Suicide Methods: Case Fatality Rates by Suicide Method", 8 Yhdysvaltain osavaltiota, 1989–1997, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- kuolema /

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon ja S. Smith, ”Uusia tietoja itsemurhakriisien luonteesta korkeakouluopiskelijoissa: paradigman muuttaminen”, Ammatillinen psykologia: tutkimus ja käytäntö 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber ja E. Weiss, "Itsemurhaprosessin kesto: Kuinka paljon aikaa on jäljellä itsemurhayrityksen harkinnan ja toteuttamisen väliseen interventioon?" Journal of Clinical Psychiatry 70 (2008): 19–24.

Pearson, M.Phillips, F.He ja H.Ji. "Itsemurhayritys nuorten maaseudun naisten keskuudessa Kiinan kansantasavallassa: ehkäisymahdollisuudet", Suicide & Life-Threating Behavior 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis "Aikaisemmat itsemurhayritykset ovat harvinaisempia itsemurhajäsenissä, jotka kuolivat ampuma-aseilla suhteessa muihin keinoin kuolleisiin", Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Harvardin kansanterveyskoulu, "Suicide Methods Lethality", http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser ja H. Knobler, "Itsemurhien määrän lasku sen jälkeen, kun politiikkaa on muutettu vähentämällä ampuma-aseiden saatavuutta nuorilla: naturalistinen epidemiologinen tutkimus," Itsemurhat ja Hengenvaarallinen käyttäytyminen 40 (2010): 421–424.