Onko psykiatria ollut vioittunut korjaamisen jälkeen?

Sisältö

• Psykiatrian keskeiset lukut
• Psykiatrisen hoidon integrointi perusterveydenhuollon käytäntöihin

Tiedämme, että yritykset voivat osoittaa muutamia haaveilijoita piilottaessaan tuotteittensa aiheuttamia vahinkoja. Savukkeiden valmistajat piilottivat linkin keuhkosyöpään vuosikymmenien ajan. Energiayritykset ja heidän poliittiset liittolaisensa kiistävät kaikenlaisen yhteyden fossiilisten polttoaineiden polttamisen ja ilmaston lämpenemisen välillä. Mikään teollisuus ei kuitenkaan ole ollut niin systemaattinen eikä yhtä onnistunut kuin lääkeyhtiöt tunkeutumassa tuotteitaan koskevaan tietopohjaan. Tulokset ovat olleet suuria voittoja. Fortune 500: n kymmenen suurinta lääkeyritystä ansaitsevat enemmän rahaa kuin muut 490 yritystä yhdistettynä .

Kuvittele tämä: Entä jos Exxon maksoi jokaiselle ilmaston lämpenemistä tutkivalle tutkijalle? New York olisi veden alla, ennen kuin kukaan tiesi ilmaston lämpenemisen olevan olemassa. Silti tämä on täsmälleen psykiatrian tieteellisen tutkimuksen tila. Yli 80 prosenttia akateemisissa lääketieteellisissä keskuksissa tehdyistä psykiatrisista tutkimuksista rahoittaa lääketeollisuus. Ja se on hyvä uutinen. Yhä useammin Big Pharma maksaa markkinointiyrityksille, joilla ei ole siteitä korkeakouluihin, tuottamaan tutkimuksia, jotka asettavat tuotteitaan parhaaseen mahdolliseen valoon. he maksavat sitten tutkijoille, että he panisivat nimensä tuloksena oleviin tutkimuksiin kirjoittajina, vaikka heillä ei ollut minkäänlaista osallistumista tutkimukseen. Ota esimerkki Neurontinista nähdäksesi tulokset.

Noin 12 vuotta sitten huomasin, että monille tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaille laitettiin uusi lääke, Neurontin. Kukaan potilaistani ei näyttänyt hyötyvän siitä paljon, ja useimmat kärsivät sivuvaikutuksista. Nyt ymmärrän miksi.

Tiedämme nyt riippumattomasta tutkimuksesta - tutkimuksesta, jota lääkealan yritykset eivät rahoita -, että Neurontin ei tuota mitään hyötyä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Ei mitään. Mutta miksi sitten uskoimme koskaan niin? Neurontin-tarina on erityisen räikeä esimerkki tieteestä, joka ei ole tyypillinen. Psykiatrit saivat väärin määrätä lääkkeen, joka oli sekä vaarallinen että tehoton.

Tutkimus, jota Warner Lambert käytti todistaa Neurontin oli tehokas kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, oli puutteellinen ja osoitti kohti positiivisia tuloksia, äskettäin julkaistun artikkelin mukaan Sisätautien arkistot . Vielä pahempaa, todisteet haitallisista seurauksista tukahdutettiin: 73 potilaalla tässä tutkimuksessa oli haittavaikutuksia ja 11 potilasta kuoli.

Kuinka tämä tapahtui? Vuonna 1993 Warner Lambertilla oli ongelma. Neurontinille, heidän uudelle epilepsialääkkeelleen, oli annettu vain rajoitettu FDA: n hyväksyntä käytettäväksi vain toisen linjan epilepsialääkkeinä - sitä voitiin käyttää vain, jos muut jo markkinoilla olevat epilepsialääkkeet epäonnistuivat. "Neurontin oli kalkkuna." Kirjoitti Daniel Carlat sisään Ei yhtään . Mitä tehdä?

Yhtiö palkkasi markkinointiyrityksiä - ei tutkijoita - tuottamaan tieteellisiä artikkeleita, jotka osoittavat Neurontinin hyödyt kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, ja maksoi lääkäreille 1000 dollaria kappaleesta, jotta heidän nimensä voitaisiin luetella niiden tutkimusten kirjoittajina, joita he eivät ole tehneet eikä kirjoittaneet (ja ehkä koskaan edes lukenut).

Vaikka FDA vaatii kohtuullisen korkeaa tieteellistä näyttöä lääkkeen hyväksymiseksi tietyn tilan hoitoon, kun lääke on hyväksytty, lääkärit voivat vapaasti määrätä minkä tahansa lääkkeen mihin tahansa tilaan, off label. Voidakseen heidät tekemään niin, heikko tai hierottu tieto voidaan pukeutua todistamaan lääkkeen tehokkuus, eikä FDA: n valvontaa tarvita. Lääkeyhtiön on rikos markkinoida lääkkeitä lääkäreille etiketöimättömiin tarkoituksiin, mutta juuri näin tapahtui. Marcia Angell, entinen Toimittaja New England Journal of Medicine , kirjoitti: "yritys oli toteuttanut laajan laittoman suunnitelman Neurontinin mainostamiseksi etiketöimättömiin käyttötarkoituksiin - pääasiassa maksamalla akateemisille asiantuntijoille heidän nimensä tekemiseen heikossa tutkimuksessa"

Huumeiden edustajat laskeutuivat harjoittaviin psykiatreihin. Warner Lambertin vanhempi johtaja John Ford kehotti edustajiaan "pitämään käsiään ja kuiskaamaan korvissaan ... Neurontin kaksisuuntaisen mielialahäiriön varalta". Hän meni pidemmälle ja kannusti heitä ylittämään FDA: n suositteleman annoksen 1800 mg / vrk ja lisäsi "En halua kuulla tuota turva-paskaa". Warner Lambert maksoi 430 miljoonaa sakkoa harhaanjohtavasta ja laittomasta Neurontin-markkinoinnistaan ​​psykiatreille.

Onko Neurontin yksittäinen tapaus? Markkinointiyritysten tekemien tutkimusten akateeminen aavejulkaisu on vakiomenettely. Vuonna 2001 lääkeyhtiöt maksoivat 7 miljardia dollaria tuhannelle sopimukselliselle tutkimusorganisaatiolle tuottamaan tietoja, jotka asettivat huumeet suotuisimpaan valoon. Kuinka syvälle tämä on tunkeutunut psykiatriaan? Noin 57 prosenttia Zoloftia koskevista julkaistuista tieteellisistä artikkeleista on kirjoittanut markkinointiyhtiö Current Medical Directions ja haamu, jonka ovat kirjoittaneet tutkijat, joilla ei ollut osaa tutkimuksissa. Nämä artikkelit ilmestyivät suosituimmissa lehdissä, mukaan lukien American Journal of Psychiatry ja American Medical Association -lehti. "Siten ainakin yhden masennuslääkkeen osalta suurin osa lääketieteellisestä kirjallisuudesta kirjoitti kirjaimellisesti lääkettä valmistava lääkeyhtiö, mikä on suunnilleen yhtä räikeää tieteen manipulointia kuin voi kuvitella", kirjoitti Carlat. Ja a New Yorkin ajat Carl Elliot kirjoitti: "Lääkeyhtiöt mainostavat lääkkeitään näennäistutkimuksilla, joilla on vain vähän tai ei lainkaan tieteellisiä ansioita."

Psykiatrian keskeiset lukut

Psykiatrisen hoidon integrointi perusterveydenhuollon käytäntöihin