Kuinka paljon unihäiriöitä ADHD-oireiden taustalla on?

Vuosia sitten, kun olin antanut ADHD-esityksen ryhmälle terveydenhuollon ammattilaisia, yleisön jäsen halusi kommentoida. "Tiedät, että ADHD on oikeastaan ​​vain ihmisiä, jotka eivät nuku hyvin", hän sanoi. Sanoin hänelle tuolloin, että huono uni voi ehdottomasti pahentaa asioita, mutta ei, itse asiassa en ollut kuullut sitä, ja haluaisin nähdä tämän ehdottavan tutkimuksen.

En ole koskaan kuullut häneltä, mutta yli vuosikymmenen kuluttua törmäsin tähän viimeaikaiseen tutkimukseen, joka yritti selvittää nämä ongelmat tekemällä kognitiivisia huomiotehtäviä ja EEG: itä 81 aikuisen joukossa, joilla oli diagnosoitu ADHD ja 30 kontrollia.

Koehenkilöt tuotiin laboratorioon ja heille annettiin useita tietokoneisiin liittyviä tehtäviä, kun tarkkailijat arvioivat heidän uneliaisuutensa. He täyttivät myös ADHD-oireita koskevat luokitusasteikot ja heille tehtiin EEG-testaus, koska aikaisemmat työt ovat osoittaneet, että etulohkojen aallon hidastuminen voi liittyä sekä EEG: hen että uneliaisuuteen.

Suurin osa tutkimuksen vertailuista tehtiin ADHD: n ja kontrolliryhmän välillä, mutta joissakin analyyseissä kirjoittajat muuttivat osallistujat kolmeen eri ryhmään: ADHD-koehenkilöt ja kontrollit, joiden arvioitiin olevan ainakin hieman unisia testauksen aikana (uninen ryhmä) ; ADHD-potilaat, jotka eivät olleet unisia; ja kontrollikohteet, jotka eivät olleet unisia.

Kirjoittajat havaitsivat, että monet aikuisilla, joilla oli ADHD, ei nukkunut niin hyvin, ja heidät arvioitiin unisemmiksi kuin kontrollit tarkkailutehtävien aikana. Ehkä vielä tärkeämpää on kuitenkin, että uneliaisuuden ja heikomman kognitiivisen suorituskyvyn välinen yhteys pysyi merkittävänä myös ADHD-oireiden hallinnan jälkeen. Toisin sanoen jotkut heidän näissä tehtävissä ilmeisistä huomion ongelmista näyttivät liittyvän heidän uneliaisuuteensa eikä sisäisiin keskittymisongelmiin. Mielenkiintoista on kuitenkin, että suurten EEG-poikkeamien, kuten etulohkon "hidastumisen", havaittiin liittyvän eniten ADHD-tilaan, vaikka ne osoittivat myös joitain yhdistelmiä uneliaisuuteen.

Kirjoittajat päättelivät, että monet kognitiivisista puutteista, jotka liittyvät suoraan ADHD: hen, voivat itse asiassa johtua tehtävän uneliaisuudesta. He kirjoittavat, että "päiväväsymyksellä on tärkeä rooli ADHD-aikuisten kognitiivisessa toiminnassa".

Tutkimuksella on joitain tärkeitä vaikutuksia. Vaikka lääkärit ovat jo pitkään olleet tietoisia siitä, että unihäiriöt ovat melko yleisiä ADHD-diagnoosin saaneiden keskuudessa, usein aliarvioidaan sitä, missä määrin nämä vaikeudet ovat vastuussa huomion ongelmista. Nämä tiedot viittaavat siihen, että jos voimme auttaa ADHD-ihmisiä "vain" nukkumaan paremmin, heidän oireensa voivat parantua.

Mutta se on joskus helpompaa sanoa kuin tehdä. Lasten ja nuorten psykiatrian klinikalla, jossa työskentelen, yritämme olla varovaisia ​​kaikissa lääkkeissä, mukaan lukien ADHD-lääkkeet. Jos kuulemme unihäiriöistä (ja usein vanhemmilta, jotka ymmärrettävästi voivat turhautua niihin), yritämme puuttua niihin, ja tämä tutkimusmainos tukee tätä lähestymistapaa. Joskus siihen sisältyy suositusten antaminen siitä, että lapset saavat enemmän liikuntaa tai eivät pelaa videopelejä myöhään yöhön. Joskus siihen kuuluu perheiden opettaminen unihygieniasta - käytännöt, jotka voivat edistää pidempää ja rauhallisempaa nukkumista. Mutta usein unta on edelleen vaikea korjata, ja sitten tulee kysymys siitä, käytetäänkö lääkkeitä uneen, jolla voi olla sivuvaikutuksia aivan kuten ADHD-lääkkeet. Tästä huolimatta tämä tutkimus muistuttaa meitä lääkäreitä siitä, ettei pidä unohtaa unihäiriöitä niiden keskuudessa, jotka kamppailevat säätääkseen huomiota.

On myös tärkeää mainita mitä tämä tutkimus ei sanoa, mikä tarkoittaa, että koko ADHD-ajatus voidaan liittää uneliaisuuteen. Suurimmalla osalla tutkimuksen kohteista ei ollut merkittäviä unihäiriöitä, eikä niitä luokiteltu ”unisiksi”, kun niitä havaittiin. Lisäksi EEG-testaus osoitti, että jotkut hidastavat mallit osoittivat enemmän ADHD-diagnoosin kuin unihäiriöt, havainto, jota kirjoittajat eivät odottaneet. Tutkijat omistivat useita kappaleita mahdollisuudelle, että joidenkin yksilöiden ADHD-oireiden alkuperä voi johtua puutteellisesta hapen saannista ennen syntymää tai sen jälkeen. Tämä voi auttaa yhdistämään pisteet aikaisempien tutkimusten välillä, jotka ovat liittäneet ADHD: n alhaiseen syntymäpainoon, ja äidin tupakoinnin raskauden aikana.

Palatakseni vuosia sitten pidetyn luentoni kommenttiin, kysyjälläni oli ehdottomasti asia, eikä meidän pitäisi vähätellä roolia, joka huonolla unella voi olla, kun ihmiset, jotka jo kamppailevat pysyäkseen keskittymässä, pahentavat. Samaan aikaan näemme jälleen kerran, kuinka ADHD: n liian yksinkertaistetut irtisanomiset tulevat tarkastelun alle.