Psykiatriset konfliktit ja toimimattomat perhekuviot

Harvat tutkimukset ovat tarkastelleet, miten persoonallisuusongelmat voidaan siirtää sukupolvelta toiselle. Tutkimusten painopiste on nykyään enimmäkseen biogeneettisissä tekijöissä.

Muutamat tutkimukset, jotka on tehty aiheesta, osoittavat kuitenkin yleensä samanlaisia ​​malleja. Vaikka korrelaatiota ei ole koskaan olemassa (koska ihmisten kehitykseen vaikuttaa tuhansien eri muuttujien - geneettisten, biologisten, ihmissuhde- ja sosiologisten) kaoottinen vuorovaikutus, tietyt kysymykset todennäköisesti siirtyvät eteenpäin.

Esimerkkejä tutkimuksista, joissa tarkasteltiin tietyntyyppisten toimintahäiriöiden siirtymistä yhdestä sukupolvesta, ovat:

Rajahäiriöt, kuten äidin ylisuojelu tai suhteet, joille on tunnusomaista kiintymyksen puute, kiusaaminen ja / tai vanhemman / lapsen roolin vaihtaminen (Jacobvitz et ai., Kehitys ja psykopatologia ); emotionaalinen epävakaus ja heikko kurinalaisuus lasten kanssa (Kim et ai., Journal of Family Psychology ); päihteiden väärinkäyttö yhdistettynä lasten hyväksikäyttöön ja / tai laiminlyöntiin; ja heikko perhe-osaaminen (Sheridan, Lasten väärinkäyttö ja laiminlyönti ).

Tämän tyyppisten mallien siirtämisprosessin ymmärtäminen on hyödyllistä sisällyttää ja muokata eri psykoterapian "koulujen" käsitteitä. Tässä viestissä keskityn kahden tällaisen käsitteen väliseen suhteeseen: Bowenin perhesysteemiterapian toimintahäiriöiden kolmen sukupolven malli ja psykodynaamiseen terapiaan liittyvä psykodynaaminen konflikti. Ihmisillä on sisäisiä ristiriitoja synnynnäisten halunsa ja sisäistettyjen arvojen välillä, kun he ovat kasvaneet perheessään ja kulttuurissaan.

Kiinnitysteoreetikko Bowlby ehdotti ensin, että sukupolvien väliset siirtymät tapahtuvat, ei tarkkailemalla tiettyjä käyttäytymismalleja, kuten ”väärinkäyttöä” tai psykiatrisia diagnooseja sinänsä, vaan luomalla ja kehittämällä ihmissuhdekäyttäytymisen henkisiä malleja sairastuneiden lasten mielissä. Sekä psykodynaamiset että kognitiivis-käyttäytymisterapeutit kutsuvat näitä työskenteleviä henkisiä malleja nyt skeemeiksi. Käsite sisältyy myös toisen psykodynaamisen terapeutin joukkoihin "mielen teoria" tai "mentalisaatio". Voimme tarkastella mukana olevien lasten subjektiivisia kokemuksia heidän koko kehityksensä ajan.

Zeana ja Zeanah ( Psykiatria ) keskustella teemojen järjestämisen käsitteestä. He mainitsevat, että tutkimukset osoittavat, että väärinkäyttävät äidit omistavat omille lapsilleen enemmän pahansuovia motiiveja kuin muiden lapset. Yleisemmin he reagoivat enemmän ärsyttävällä tavalla ja vähemmän myötätuntoa itkevien pikkulasten videonauhoihin kuin ei-väkivaltaiset äidit. Olisi äärimmäisen naiivista ajatella, että lapset eivät huomaisi tai tuntisi näitä malleja päivittäisessä kanssakäymisessä vanhempiensa kanssa eikä vaikuttaisi heidän skeemojensa kehittymiseen.

Väkivaltaiset äidit puolestaan ​​raportoivat enemmän hylkäämisriskejä ja roolien vaihtamista omien äitiensä kanssa kuin kontrolloivat äidit.

Nämä havainnot ovat luultavasti jäävuoren huippu toistuvien vanhempien ja lasten välisen vuorovaikutuksen hienovaraisissa ilmenemismuotoissa, ja kuten Zeanahit sanovat: "Yhteysmallien katsotaan olevan kauaskantoisempia seurauksia kuin tietyt traumaattiset tapahtumat."

Kun Bowen-terapeutit alkoivat tehdä genogrammit potilaistaan, jotka kuvaavat perheen vuorovaikutustapoja vähintään kolmen sukupolven aikana, he huomasivat jotain, jota empiirisissä tutkimuksissa ei oikeastaan ​​ole kuvattu paljon. Vaikka joillakin huonosti toimivien vanhempien lapsilla oli samanlaisia ​​ongelmia kuin heidän vanhemmillaan - kuten päihteiden väärinkäyttö -, muilla lapsilla näytti olevan kehittyneitä käyttäytymismalleja, jotka olivat aivan päinvastaisia ​​- heistä tuli teetotalereita!

Olen nähnyt tällaisen asian monta kertaa ottaessani genogrammiin liittyviä sukututkimuksia omilta potilailta. Yksi työnarkomaajan poika on myös työnarkomaani, kun taas hänen veljestään tulee täydellinen löysä, joka ei näytä riippuvan työstä tai joka ei edes vaivaudu etsimään sitä ja jatkaa jonkinlaista vammaisuutta. Tai kuka on työnarkolaisen isän mahdollistama.

Itse asiassa joissakin perheissä yhdessä sukupolvessa on paljon alkoholisteja, seuraavassa sukupolvessa paljon teetotalereita, ja kolmannessa sukupolvessa palaa paljon alkoholisteja. Tai yhden sukupolven vaikuttavia menestyksiä seuraa huomattavia epäonnistumisia seuraavassa. McGoldrick ja Gerson, kirjassaan Genogrammit perhearvioinnissa , jäljitti joidenkin tunnettujen ihmisten, kuten Eugene O'Neillin ja Elizabeth Blackwellin, genogrammit ja löysi helposti tällaisia ​​kuvioita.

Jos tämäntyyppiset kysymykset olisivat täysin geneettisiä, olisi vaikea selittää, kuinka samojen vanhempien jälkeläiset voisivat olla niin täysin vastakkaisia ​​toisiinsa nähden kuin myös täysin vastakkaisia ​​omien vanhempiensa kanssa. Joten mitä saattaa tapahtua psykologisesti ihmisissä, mikä saattaa johtaa ihmiskäyttäytymiseen omien lastensa kanssa, mikä luo niin outoja malleja?

Täällä voi tulla psykiatrinen konflikti. Oletetaan, että isä oli nuori aikuinen 1930-luvun suuren laman aikana. Hän oli kasvanut tuntemaan, että työ määritteli hänet ja että hänen oli pakko pitää nenänsä hiomakiven päällä tukemaan perhettään. Hänellä oli onni saada työ, mutta hänen pomonsa teki elämästä kurjaa. Hän ei voinut lopettaa, koska hän ei pystyisi saamaan uutta työtä, ja siksi hän alkoi alitajuisesti paheksua itse arvoja, joille hän on määrittänyt itsensä.

Tämä voi saada hänet kehittämään intapsykologisen konfliktin kovasta työstä, joka alkaa repiä hänet erilleen. Hän voi suhtautua kuhunkin poikaansa tavalla, joka - hyvin hienovaraisesti - ehdottaa yhdelle pojalle, että hänenkin tulisi olla aivan hänen kaltaisiaan, kun taas toista poikaa palkitaan hienovaraisesti isän piilevän kaunan osoittamisesta kovaa työtä ja uhrautumista kohtaan .

Samoin potilas voi tulla liian tiukasta uskonnollisesta vanhemmasta, joka oli hylännyt kaikki hedonistiset harrastukset, mutta jotka olivat saarnanneet lapselleen alkoholin pahuudesta erittäin ambivalenttisesti. Tällainen ambivalenssi ilmenee yleensä heissä, koska he ovat saaneet sekavia viestejä vanhemmiltaan. Heidän poikansa saattaa tuntea olevansa pakotettu kapinoimaan ja siksi olemaan runsas, alkoholista täynnä oleva elämäntapa. Tällainen henkilö usein tuhoaa itsensä prosessin aikana, koska jos hänen vanhempansa havaitsevat hänen menestyvän juomisesta huolimatta, se pahentaisi vanhempiensa konfliktia ja horjuttaisi heitä. Vanhempien reaktiot pelottavat häntä. Joten hänestä tulee itsetuhoinen alkoholisti.

Hänen käyttäytymisensä olisi eräänlainen kompromissi. Hän seuraisi vanhempiensa tukahdutettuja pyyntöjä ja antaisi heille jonkinlaisen ilmaisun samalla kun näytti vanhemmilleen, että halun tukahduttaminen oli todellakin oikea tapa.

Seuraavassa sukupolvessa hänen lapsensa saattavat "kapinoida" aivan kuten hän, mutta ainoa tapa, jolla he voivat tehdä niin, on mennä itse päinvastaisessa ääripäässä. Heistä tulee teetotalereita. Heidän lapsensa puolestaan ​​"kapinoivat" tulemalla alkoholisteiksi.

Olen yksinkertaistanut tätä prosessia valtavasti liikaa, joten peruslinja on selkeä lukijalle, mutta näen tämäntyyppisiä malleja - monilla kiehtovilla käänteillä - joka päivä käytännössä.