Pakko-oireinen häiriö: Tutkimuspäivitys

COVID-19: n leviämisen torjumiseksi on suositeltavaa jäädä kotiin ja pestä kätemme useammin. Onko kieltäytyminen koskemasta jotain, johon joku muu on koskenut pakkoa tai sopivaa turvatoimenpidettä juuri nyt? Missä vaiheessa sairauksien pelosta tulee pakkomielle?

Terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat pakko-oireisen häiriön (OCD), kun ahdistuksen määrä on liian suuri ja vaikuttaa ihmisen toimintakykyyn. Pandemia aiheuttaa ainutlaatuisia haasteita OCD: n tunnistamisessa ja hoidossa.

Kontaminaation pelot, jotka saattavat tuntua suojaavilta, eivät ole ainoat oireet, joilla OCD-potilaat kärsivät juuri nyt. Pakkomielle voi sisältyä kiellettyjä seksuaalista tai väkivaltaista ajattelua, uskonnollista huolta tai tarvetta symmetriaan.

OCD-hoidon valinta on eräänlainen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), jota kutsutaan altistumisen ja vasteen ehkäisemiseksi (ERP) ja lääkitykseksi. ERP koostuu asteittaisesta altistuksesta laukaisijoille samalla, kun henkilö pidetään pakottamatta ja hallitaan kokemukseen liittyviä ajatuksia.

Tässä on kolme äskettäin julkaistua tutkimusta, joissa tarkastellaan OCD-hoidon nykyisiä tarpeita ja tulevia ohjeita:

1. ERP pandemian aikana

Äskettäisessä kliinisessä katsauksessa keskusteltiin OCD-potilaiden hoidon haasteista telehealthin kautta COVID-19: n aikana. Noin puolella OCD-potilaista on jonkin verran kontaminaatiopeloja, joten ERP: hen kuuluu yleensä poistua talosta eikä pestä liikaa. Lääkärin on punnittava tämäntyyppisen altistustyön jatkamisen etiikka pandemian aikana COVID-19-altistumisen riskiin nähden.

Potilailla, joilla on krooninen terveydentila, on ainutlaatuisia riskejä, jotka vaikuttavat heidän immuniteettiinsa, mutta terapeutit eivät voi rajoittaa tehtäviä niin paljon, että istunnosta ei ole enää hyötyä. ERP on tehokkain hoito OCD: lle, ja se voi jatkua turvallisesti puhelinpalvelun kautta.

Altistumisen tulisi tapahtua tautikeskuksen (CDC) ohjeiden mukaisesti avoimemmilla ja vähemmän asutuilla alueilla. Lääkärit voivat myös siirtää huomion oireisiin, jotka ovat vähemmän sidoksissa saastumispelkoihin.

2. ERP: n vastauksen ennustaminen

Michiganin yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin, liittyykö aivotoiminta hoitovasteeseen altistukseen perustuvaan CBT: hen.

Kahdeksankymmentäseitsemän OCD-potilasta osoitettiin satunnaisesti saamaan 12 viikkoa CBT: tä tai kontrollitoimenpiteitä, joita kutsutaan stressinhallintaterapiaksi. Ennen hoitoa tutkijat tekivät toiminnallisen MRI (fMRI) -skannauksen, kun potilaat suorittivat useita tehtäviä. He suorittivat oireiden vakavuusasteikon Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) koko hoidon ajan.

Potilaat, joilla oli merkittävin vaste CBT: lle, osoittivat enemmän aktivaatiota useilla aivojen alueilla ennen hoidon aloittamista. Aktiiviset alueet liittyvät kognitiiviseen hallintaan ja palkkioiden käsittelyyn. Nämä tiedot viittaavat siihen, että aivotutkimukset voisivat tunnistaa biomarkkerit hoidon personoimiseksi OCD: ssä.

3. Kannabiksen vaikutukset

Washington State Universityn tutkijoiden paperi saa paljon huomiota lääketieteellisen marihuanan käyttöön. Kannabiksen käytöstä OCD-potilailla on hyvin vähän tietoa, ja mitä on olemassa, viittaa siihen, että kannabis voi jopa pahentaa tilaa.

Kahdeksankymmentäseitsemän arvioitua kohdetta kirjasi oireiden vakavuuden Strainprint-sovellukseen 31 kuukauden ajan. Kannabiksen tupakoinnin jälkeen he ilmoittivat käyttäneensä pakotteita 60 prosenttia, ei-toivottuja ajatuksia 49 prosenttia ja ahdistusta 52 prosenttia. Kannabiskannat, joissa on suurempia kannabidiolipitoisuuksia (CBD), liittyivät pakonaisuuksien huomattavampaan vähenemiseen.

Tutkimus ei noudattanut kokeellista suunnittelua, koska kontrolliryhmää ei ollut, ja osallistujat tunnistivat itsensä OCD: ksi. Oireiden paraneminen väheni ajan myötä, mikä viittaa vähäiseen hyötyyn pitkällä aikavälillä.

Lopulliset ajatukset

Älä luovuta ERP: tä, joka on tehokkain hoito OCD: lle, koska se on monimutkaisempi pandemian aikana. Tulevaisuudessa hoidon tarjoajat voivat pystyä käyttämään fMRI: tä ennustamaan, mitkä potilaat todennäköisimmin reagoivat ERP: hen. Kannabis voi tarjota tilapäistä helpotusta joillekin OCD-potilaille, mutta jäsenneltyjä tutkimuksia tarvitaan.