Masennuksen riskitekijät raskauden aikana

Sisältö

• 8 Antenataalisen masennuksen riskitekijät
• Mustan jakso synnytyksen jälkeisessä masennuksessa

• Kolme tärkeintä syntymän masennuksen riskitekijää ovat masennuksen historia, sosiaalisen tuen puute ja kokemukset väkivallasta, tutkimus viittaa.
• Masennuksen esiintyvyys raskauden aikana on tällä hetkellä 15-21 prosenttia, vaikka se saattaa olla nousussa.
• Masennuksen jättämisestä hoitamattomaksi on fyysisiä ja henkisiä kustannuksia, mutta hoitoa on tarjolla niille, jotka sitä tarvitsevat.

Yinin ja hänen kollegoidensa uusi tutkimus, julkaistu helmikuussa 2021 Kliinisen psykologian katsaus , tutkii masennuksen esiintyvyyttä ja riskitekijöitä raskauden aikana (kutsutaan syntymän masennukseksi).

Huomautuksia terminologiasta: Termin synnynnäinen masennus lisäksi termiä synnynnäinen masennus käytetään myös viittaamaan masennuksen esiintymiseen raskauden aikana ja ennen synnytys. Termit, joita käytetään äidin masennukseen viittaamaan raskauden aikana tai pian jälkeen synnytykseen kuuluvat peripartum masennus (masennus, joka alkaa raskauden aikana tai useita viikkoja synnytyksen jälkeen) ja synnytyksen jälkeinen masennus (masennus, joka esiintyy vasta synnytyksen jälkeen).

Masennuksella raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia, kuten lisätä masennuksen todennäköisyyttä synnytyksen jälkeen. Termi peripartum masennus otettiin käyttöön DSM-5 koska tutkimus osoittaa, että puolet synnytyksen jälkeisestä masennuksesta alkaa ennen synnytystä.

Saadaksemme paremman käsityksen masennuksen riskitekijöistä raskauden aikana, tarkastellaan Yinin ja yhteistyökumppaneiden tutkimusta.

Kirjoittajat tekivät perusteellisen kirjallisuushaun ja valitsivat 173 artikkelia (182 riippumatonta raporttia) kvalitatiiviseen synteesiin ja meta-analyysiin.

Nämä tutkimukset tulivat 50 maasta (39 Yhdysvalloista 173: sta). Näytekoot vaihtelivat 21-35 000 yksilön välillä. Näytteen koko oli 197 047.

Yleisimmin käytetty synnytyksen masennuksen mitta (93 raporttia) oli Edinburghin postnataalisen masennuksen asteikko (EPDS). EPDS koostuu 10 tuotteesta, jotka mittaavat seuraavaa: nauru, itsesyyttäminen, nautinto, ahdistus, paniikki, selviytymisvaikeudet, unihäiriöt, suru, itku ja itsensä vahingoittaminen.

Muita usein käytettyjä toimenpiteitä olivat epidemiologisten tutkimusten keskuksen masennusasteikko (CES-D), Beck Depression Inventory (BDI), Potilaan terveyden kyselylomake (PHQ) ja jäsennelty kliininen haastattelu mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaan.

8 Antenataalisen masennuksen riskitekijät

Kaikissa 173 tutkimuksessa synnytyksen masennusoireiden yhteenlaskettu esiintyvyys oli 21% - mutta vakavan masennuksen tapauksessa 15% (72 tutkimusta).

Yleensä synnytystä edeltävän masennuksen yleisempi esiintyvyys liittyi äskettäin (vuoden 2010 jälkeen) tehtyihin tutkimuksiin pienituloisissa maissa ja itse raportointikyselyjä käyttäviin tutkimuksiin (toisin kuin jäsennellyt kliiniset haastattelut).

Tutkiakseen prenataalisen masennuksen yleisiä riskitekijöitä tutkijat tekivät meta-analyysin käyttämällä useita tekijöitä 35 tutkimuksesta, jotka raportoivat asiaankuuluvat tiedot. Näitä tekijöitä olivat pariteetti (ts. Syntymien lukumäärä), kokemus väkivallasta, työttömyys, suunnittelematon raskaus, tupakoinnin historia (myös raskauden aikana), siviilisääty, sosiaalinen tuki ja masennus. Tulokset osoittivat, että kaikilla näillä riskitekijöillä, pariteettia lukuun ottamatta, oli merkittävä yhteys syntymän masennukseen.

Yhdistetyt kertoimet (OR) on lueteltu alla (CI viittaa luottamusväliin):

1. Masennuksen historia: OR = 3,17, 95%: n luottamusväli: 2,25, 4,47.
2. Sosiaalisen tuen puute: TAI = 3,13, 95%: n luottamusväli: 1,76, 5,56.
3. Kokemus väkivallasta: TAI = 2,72, 95%: n luottamusväli: 2,26, 3,27.
4. Työttömän tila: OR = 2,41, 95%: n luottamusväli: 1,76, 3,29.
5. Siviilisääty (naimaton / eronnut): TAI = 2,37, 95%: n luottamusväli: 1,80, 3,13.
6. Tupakointi raskauden aikana: TAI = 2,04, 95%: n luottamusväli: 1,41, 2,95.
7. Tupakointi ennen raskautta: TAI = 1,97, 95%: n luottamusväli: 1,63, 2,38.
8. Suunnittelematon raskaus: TAI = 1,86, 95%: n luottamusväli: 1,40, 2,47.