Kotona työskentelyn kivut ja kivut COVID-19: n aikana

Vierasviesti, Dr. Evan Johnson ja Dr.Nomita Sonty.

Työskentelemällä New Yorkin suuressa lääkärikeskuksessa COVID-19-pandemian aikana, ei ollut yllätys, että tapasimme useita potilaita, jotka hakivat hoitoa molemmilta: kliininen kipuun erikoistunut kliininen psykologi ja selkärangan häiriöitä hoitava fysioterapeutti . Tuntemattoman taudin ja lukkiutumisen aiheuttamasta stressistä johtuva sosiaalinen yhteys, henkinen ahdistus, epäselvä menetys ja fyysinen kärsimys korostivat sekä psykologisen että fyysisen huomion tarvetta.

Moretti ja hänen kollegansa havaitsivat, että kotona työskenteleminen COVID-19-pandemian aikana lisäsi mielenterveyden ja tuki- ja liikuntaelinten ongelmien riskiä, ​​etenkin selkärankaan vaikuttavia (Moretti, Menna ym. 2020). Jatkuva stressi, unihäiriöt, uupumus, selkäkipu ja päänsärky lisääntyivät monilla potilaillamme, mikä johtui muuttuneista työvaatimuksista ja lisääntyneestä epävarmuudesta, joka johtui COVID-19-pandemiasta.

Kansainyhteisön rahaston Charity Versus Arthritis -aloite teki tutkimuksen kotona työskentelevistä työntekijöistä COVID-19-pandemian (Webber 2020) seurauksena. Tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että 50 prosentilla vastaajista oli selkäkipu ja 36 prosentilla niskakipu, kun taas 46 prosenttia vastaajista ilmoitti käyttäneensä särkylääkkeitä useammin kuin haluaisivat (Webber 2020). Samassa tutkimuksessa 89% niistä, jotka kärsivät selkä-, olkapää- tai niskakivistä uuden työtilansa vuoksi, eivät olleet kertoneet siitä työnantajalleen. Näimme tämän kumulatiivisen stressin ja hiljaisen kärsimyksen vaikutukset fyysisesti ja emotionaalisesti hajonneissa henkilöissä.

Esittelemme alla kaksi yhdistettyä tapausta, jotka sisältävät yleisten potilasesitysten piirteitä, jotta valaisemme potilaiden COVID-19-lukituksen aikana kokeman psykologisen ja fyysisen ahdistuksen vuorovaikutusta. Yhdessä tapauksessa hoidimme potilasta, joka joutui hoitamaan lastensa virtuaaliluokan ja muut päivittäiset tarpeet samalla kun yritimme ylläpitää ammatillista käyttäytymistä vaativassa työssä käynnissä olevilla Zoom-kokouksilla. Hän kertoi kokeneensa epäonnistuvan vanhempana ja pitäen kiinni työvelvoitteistaan. Hänen premorbid ahdistuksensa pahensi ja hänen terveytensä kärsi painon kasvaessa. Hän istui pitkiä tunteja löysästi useiden näyttöjen edessä pyöristetyillä hartioilla ja eteenpäin asennolla.

On näyttöä siitä, että ihmiset, jotka pidentävät aikaa tietokoneella työskentelyyn tai katsovat mobiililaitetta, kärsivät huonommista terveyspäätöksistä ja -tuloksista (Vizcaino, Buman ym. 2020). Jo ennen kuin COVID-19-pandemia pakotti monet meistä pidentämään näyttöaikaa, tutkimus osoitti, että useimmat aikuiset viettävät yhtä paljon tai enemmän aikaa katsellessaan näyttöä kuin nukkuvat (Hammond 2013).

Pyöristetyt olkapäät eteenpäin pään asennolla ovat suojaasento, joka palaa takaisin sivilisaatioon, kun kurkun suojaaminen oli asianmukainen vastaus saalistajien aiheuttamiin stressitekijöihin. Taistelun tai lentosyndrooman aktivointi johti esi-isiemme lyhytaikaisiin fysiologisiin muutoksiin nopean matalan hengityksen, lisääntyneen sykkeen ja tuki- ja liikuntaelimistön valmiustilan muodossa. Kehittyneissä yhteiskunnissa, joissa stressi ja ahdistuneisuus johtuvat usein jatkuvista, vähemmän tunnistettavissa olevista uhista, vastauksemme muuttuvat sopeutumattomiksi ja voivat jatkaa kipusyndroomeja, joilla on muuttuneet hengitystavat ja liiallinen lihasjännitys selässä, niskassa ja hartioissa.

Tämän henkilön tapauksessa hänen pandemiaa edeltävät niskakivun, päänsärkyjen ja leukakipujen oireet pahenivat ja pahensivat hänen henkistä ahdistustaan ​​ja motivoivat häntä etsimään apua. Havaitsimme jonkin verran tätä vastausta laajalla joukolla yksilöitä, kun pandemian uutuus ja muutokset pakottivat heidät heidän elämäänsä.

Joidenkin lisääntyneen käyttöajan, epämääräisten työaikojen, sosiaalisen eristyneisyyden ja perheeseen kohdistuvien paineiden yhdistelmän laukaisemat potilaat kertoivat, että heidän fyysinen tilansa heikkeni, kun sairaus eteni tilaan, joka uhkasi heidän henkistä hyvinvointiaan ja toimeentulonsa. Yksi vähemmän raportoitu esimerkki odottamattomista sosiaalisista muutoksista, joihin liittyy perhepaineita, tapahtui yhdistämällä vanhemmat, joissa oli aikuisia lapsia, jotka palasivat perheen kotiin turvallisuuteen, kun lukko pantiin täytäntöön.

Jaoimme nuoren aikuisen potilaan, joka jätti asuntonsa muuttamaan vanhempiensa luokse. Hän etsi kiireesti teleterveysistuntoja pandemian aikana sen seurauksena, että nopeasti kykenemätön selkä-, niska- ja hartiakipu ei ollut hallittavissa lääkärin määräämällä lisääntyneellä kivulla ja tulehduskipulääkkeillä.

Hänen tilaansa myötävaikuttava perhedynamiikka oli säännöllisesti esillä telehealth-fysioterapiaistuntojen aikana, koska hän vaati, että hänen äitinsä täyttäisi videokuvaajan tehtävän (useimmat potilaat onnistuvat hallitsemaan kameraa itsenäisesti virtuaalisen fysioterapian aikana), ja sitten nuhteli äitiään matkapuhelimen hankalasta käsittelystä. Kun heidän vuorovaikutuksensa lisääntyivät, jännitys nousi hänen yläpuolisella trapetsilihaksessaan, hartiat nousivat kohti korviaan ja päänsärky, selkä- ja niskakipu kiinnittyivät. Hoidettaessa tehokkaasti selkä-, niska- ja olkavyökipuja koskevia valituksiaan hänen täytyi käsitellä sekä ergonomista asennettaan vanhempiensa talossa että tunteita kotona äitinsä ja isänsä kanssa.

Me määräsimme harjoituksia rintalihasten venyttämiseksi rintakehän edessä, vetäisemällä leuan sisään selkärangan suuntauksen optimoimiseksi ja harjoittelemalla pallean hengitystä, kun hän suoritti ruumiinskannauksen ja vapautti ei-toivotut lihasjännitykset. Hän paransi mitattavasti saamallaan hoidolla, mutta suurin helpotus tuli, kun hän muutti takaisin asuntoonsa ja itsenäisempään elämäntapaan. Mielenkiintoista on, että hänen äitinsä hakeutui henkilökohtaiseen hoitoon samanlaisia ​​olosuhteita kuin poikansa heti, kun lukitusrajoitukset löysättiin.

Kun hyväksymme stressin jatkuvan elämänmallimme muutokseksi, joka pakottaa meidät sopeutumaan, voimme helposti tunnistaa, että olemme kaikki kohdanneet suurta stressitekijää vuonna 2020 ja todennäköisesti kohtaamme stressitekijöitä vuonna 2021. Jos vastaamme joustavuuteen, kun vaikeuksien edessä voimme selviytyä stressin aiheuttamasta ahdistuksesta ja tuki- ja liikuntaelinten kipuista. Hyvin selviytyminen voidaan tehdä pienillä puremilla. Tässä on joitain vinkkejä:

Tohtori Nomita Sonty on lisensoitu kliininen psykologi käytännössä yli 25 vuoden ajan erikoistunut kivunhallintaan ja käyttäytymislääketieteeseen. Hän on lääketieteellisen psykologian apulaisprofessori Columbian yliopiston anestesiologian ja psykiatrian osastoilla. Hän on terveydenhuollon psykologian harjoitteluohjelman ja anestesiologian kipulääketieteen ydintutkinnon jäsen. Hän on ColumbiaDoctorsin kipulääketieteen hallintojohtaja. Hänen tutkimustyönsä ovat joustavuuden, sairauden ja toipumisen välisessä rajapinnassa.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Kodin työväestön kuvaus COVID-19-hätätilanteessa: poikkileikkausanalyysi. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Televisioista tabletteihin: Laitekohtaisen näyttöajan ja terveyteen liittyvän käyttäytymisen ja ominaisuuksien suhde. BMC: n kansanterveys, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Työskentely kotona: neljä viidestä kehittää tuki- ja liikuntaelinten kipua. Työterveys ja hyvinvointi. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/