"Medicare kaikille" -ajattelu

Ystäväni, joka on innokas demokraatti ja sosiaalisesti edistynyt, kysyi minulta äskettäin, kannattanko "Medicare for All" -ohjelmaa ja vastasin rehellisesti, etten ollut vielä selvittänyt sitä. Kun olin 20-vuotiaissani, olen varma, että olisin omaksunut sen koko sydämestäni. Silloin kun asuin opiskelulainoilla ja menin jatko-oppilaitokseen, verot olivat vähäisimpiä huoleni, koska maksoin melkein mitään ja se tuntui oikealta ja oikeudenmukaiselta. Tiesin, että verolaskut nousevat, kun olin koulun ulkopuolella ja työskentelin, mutta samoin tuloni. Nyt kun olen 60-vuotias ja kohtaan eläkkeelle lähitulevaisuudessa, näkemykseni tuloista, veroista ja sairausvakuutuksista tulee aivan toisesta näkökulmasta. Keskustellessani ystäväni kanssa aloitin tekemään pienen tutkimuksen auttaakseni selkeyttämään ajatustani "Medicare for All" -palvelusta.

Minua rajoitettiin löytämään mitä voisin aiheesta aiheesta Internetin kautta, ja löysin paljon siitä, mitä se voi tarkoittaa Yhdysvalloissa ja mitä se on tarkoittanut muissa maissa.

On hyödyllistä tietää, että monet maat ovat kehittäneet julkisesti rahoitettuja terveydenhuoltojärjestelmiä, ja tarkastelemalla niiden kokemuksia voimme löytää hyödyllisiä ideoita. Kansainvälisen kansainyhteisörahaston verkkosivusto vertailee 19 eri kehittyneen maan järjestelmiä. Kaikilla heillä on jonkinlainen julkisesti rahoitettu järjestelmä, mutta kukaan niistä ei kata kaikkia jonkun terveydenhoitokustannuksia. Useimmat vaativat myös kopioita ja täydentäviä tai täydentäviä yksityisiä vakuutuksia. Ilman julkisesti rahoitettua sairausvakuutusjärjestelmää Yhdysvallat maksaa yhteensä noin kaksinkertaisen henkeä kohti vakuutusmaksuista ja terveydenhoitokuluista verrattuna useimpiin muihin maihin.

Aloitetaan tarkastelemalla useimpien amerikkalaisten terveydenhuollon kokonaiskustannuksia. Tässä on muutama tosiasia:

• Nykyään kolmasosa Yhdysvalloissa olevista ihmisistä on julkisesti rahoitettujen järjestelmien, kuten Medicare, Medicaid ja VA, piirissä

• Keskimääräinen henkilökohtainen sairausvakuutusmaksu Yhdysvalloissa oli viime vuonna 5714 dollaria, korkein kehittyneiden maiden joukossa

• Terveiden nuorten aikuisten keskimääräiset taskukustannukset olivat 2903 dollaria

• Sairausvakuutussuunnitelman keskimääräinen omavastuu oli 5714 dollaria

• Sairausvakuutuksesta kärsivät ihmiset maksavat korkeimmat hinnat sairaanhoidosta, koska he eivät voi hyötyä alhaisemmista hinnoista, joita vakuutusyhtiöt neuvottelevat

• Terveydenhoitokulut ovat merkittävä tekijä konkursseissa Yhdysvalloissa

Verrataan nyt Yhdysvaltoja joidenkin muiden maiden järjestelmiin.

Alun perin laadittu kohtuuhintainen laki (alias "Obamacare") näyttää olevan samanlainen kuin Alankomaat . Kansalaiset ovat velvollisia ostamaan vakuutuksia yksityisiltä liikenteenharjoittajilta, aivan kuten ACT Yhdysvalloissa alun perin suunniteltu. Vakuutuksia säännellään sen mukaan, mitä on katettava, ja vakuutuksenantajien on katettava kaikki hakijat. Taskussa vähennyskelpoiset kulut ovat keskimäärin 465 dollaria vuodessa aikuisille, joilla on lapsia ja vanhuksille, jotka on vapautettu omavastuuosuudesta. Tämä on alle 20 prosenttia siitä, mitä maksamme Yhdysvalloissa taskustamme.

Australia näyttää olevan todella yksityisen ja julkisen tasapaino. 67 prosenttia sairauskuluista katetaan julkisella rahoituksella, ja suurin osa niistä hoidetaan paikallisella ja valtion tasolla. Osavaltion sopimus alueellaan toimivien palveluntarjoajien ja liittohallituksen kanssa määrittää, mitä se kattaa.Kansalaisten on oltava yksityisiä vakuutuksia, ja jos he eivät tee niin, heidän vakuutusmaksuja korotetaan kahdella prosentilla jokaista vuotta kohti, jolloin he menevät ilman vakuutusta 30-vuotiaana. Tämä vaikuttaa luovalta tavalta kannustaa vakuutusten ostamista. Keskimääräinen lisämaksupalkkio Australiassa on 1992 dollaria

Sisään Iso-Britannia , julkisesti rahoitettu järjestelmä kattaa 79,5 prosenttia terveydenhuoltokustannuksista joillakin kopioilla esimerkiksi resepteistä, hammas- ja näköhoidosta. Keskimääräinen asukasta kohti taskukustannukset ovat 586 dollaria. Keskimääräinen lisävakuutusmaksu Isossa-Britanniassa on 1435 dollaria.

Sisään Tanska , julkisesti rahoitettu järjestelmä kattaa 84,2 prosenttia terveydenhuollon kustannuksista, ja se rahoitetaan verotettavasta tulosta keskimäärin kahdeksan prosenttia veron kustannusten kattamiseksi. Terveydenhuollon verodollarit jaetaan paikallisesti. Lisävakuutus kattaa 12 prosenttia terveydenhuollosta, ja neljä prosenttia sairauskuluista on taskussa.

Sisään Kanada , julkinen järjestelmä kattaa 70 prosenttia terveydenhuollon kustannuksista, loput kattavat yksityiset lisävakuutukset. Sairausvakuutuksen kattava verolasku vaihtelee tulojen mukaan, kun pienituloiset kansalaiset maksavat 443 dollaria vuodessa ja kansalaiset, joiden mediaanitulot ovat 56 349 dollaria, maksavat 3620 dollaria. Yli 10 prosentin tulotason perhe maksaisi 37 361 dollaria vuodessa veroja Kanadan terveydenhuollon kattamiseksi.

Tämä palauttaa meidät kysymykseen siitä, mitä ajattelen "Medicare for All" -palvelusta. Oletan, että ”Medicare for All” -järjestelmässä suurin osa sairaanhoitokuluistani katettaisiin julkisella suunnitelmalla, ja yksityinen vakuutukseni kattaisi vähemmän. Myös hallituksella olisi sitten valta neuvotella alhaisemmista koroista monista asioista, aivan kuten vakuutusyhtiönkin nyt. Koska molemmat mieheni ja minä olemme 60-luvun alussa, olemme tarpeeksi vanhoja, jotta meillä olisi alkanut olla joitain terveysongelmia, mutta emme tarpeeksi vanhoja eläkkeelle tai hyötyä Medicaresta. Tämän seurauksena käytämme melko vähän terveydenhoitoon.

Veroni kasvaisivat ehdottomasti huomattavasti Medicare for all -järjestelmän puitteissa, mutta lisävakuutusmaksuni laskisivat ja taskustani kulut laskisivat. Jos käytän yhteensä kahdeksan prosenttia muissa maissa nähden, se kuulostaa valtavalta veronkorotukselta, mutta muiden lääketieteellisten kustannusten yhteydessä se näyttää järkevämmältä. Jos veroni ja sairaanhoitokustannukseni olisivat samanlaisia ​​kuin minkä tahansa muun maan julkiset järjestelmät, minulla olisi ollut vuosia, jolloin kustannukseni olisivat suuremmat ja vuosia, jolloin kustannukseni olisivat pienemmät. Samalla kaikki suunnitelmat estäisivät minua tai ketään muuta konkurssista sairauskulut.

Lopuksi tuen "Medicare for All" -ohjelmaa, mutta haluaisin nähdä suunnitelman yksityiskohdat ennen sitoutumistani. Meidän on varmistettava, että nuoret, terveet ihmiset osallistuvat ja että lääketieteellisten väärinkäytösten korvaukset ovat kohtuullisia ja hillittyjä.

Vaikka "Medicare for All" olisi merkittävä verohyppy 10 parhaan palkansaajan prosentille (huomaa 37 000 dollaria vuodessa kanadalaisille eniten ansaitseville), se olisi hieno alimmalle 60-70 prosentille ja hyväksyttävä muille 20 prosentille . Kun terveydenhuollon kattavuus on yksityisen ja julkisen sektorin välisessä tasapainossa, se ei todennäköisesti johda terveydenhuollon liikakäyttöön. Valta neuvotella palvelujen, lääkkeiden ja menettelyjen kustannusasteista olisi erittäin hyödyllistä ja auttaisi lääketieteellisiä kustannuksiamme vastaamaan paremmin muun maailman kanssa.

Seuraavassa viestissä keskityn suoraan mielenterveyteen ja julkiseen rahoitukseen.