Mitä kaksoset voivat opettaa meille siitä, miten stressi vaikuttaa terveyteen?

Sisältö

• Stressi olennainen lukee
• Stressin lievitys 101: Tiedepohjainen opas

Kun olin lapsi, minulla oli valheellinen mielikuvitus siitä, että maailmassa on toinen pikkutyttö, joka oli täsmälleen samanlainen kuin minä - hän oli tuntematon identtinen kaksoseni - ja kaiken mitä tein, hän teki päinvastoin. Jos menin oikealle, hän meni vasemmalle. Jos minulla oli pannukakkuja aamiaiseksi, hänellä oli munia (säästetään keskustelu siitä, mikä pannukakkujen "vastakohta" on toiselle päivälle ...). Tämän fantasian tarkoitus oli "Millainen elämäni olisi, jos tekisin B: n A: n sijasta? Tulisinko samaksi? ” Jätän psykoanalyytikoille mahdollisuuden päättää, mitä nämä lapsuuden miettiminen tarkoittaa kliinisesti, mutta jälkikäteen näen heidän olevan todiste siitä, että minusta oli tarkoitus tulla epidemiologi.

Ensisijaista epidemiologista viitekehystä, jota käytetään syy-yhteyksien tunnistamiseen, kutsutaan "kontrafaktuaaliseksi" - kuten vuonna mitä olisi tapahtunut jos mitä (itse asiassa) tapahtui, ei olisi ollut? Kokeissa, kuten satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa, me (tutkijat) manipuloimme kokeellisesti mitä hoitoa (tai lumelääkettä) kukin osallistuja saa satunnaisosoiteprosessin kautta. Sitten verrataan hoitoryhmien tuloksia. Jos ryhmien tulokset ovat erilaiset, päätämme, että tämä ero johtuu hoidosta, koska ryhmät olivat kaiken kaikkiaan samanlaiset. Toisin sanoen päätämme, että A-hoidon saaneilla ihmisillä olisi ollut sama tulos lumelääkettä saaneesta ryhmästä, jos myös he olisivat saaneet lumelääkettä hoidon sijaan.

Mutta monet epidemiologien mielestä terveydelle tärkeistä asioista eivät ole kokeellisia manipulaatioita. Esimerkiksi stressaavia elämäntapahtumia. Traumaattiset ja suuret elämäntapahtumat on pitkään tunnistettu mielenterveystulosten riskitekijöiksi, aina skitsofreniasta päihteiden väärinkäyttöön. Tutkijat tarkastelevat myös stressiä fyysisen terveydentilan riskitekijänä. Tässä selittävä malli on edelleen muodostumassa, ja vähemmän yksimielisyyttä tarkoista mekanismeista, jotka yhdistävät trauman ja stressin sellaisiin tuloksiin kuin sydänsairaudet, syöpä ja diabetes.

Eläinkokeet antavat meille vihjeitä, mutta osa asiaa on, että trauma ja stressi eivät ole sellaisia, joita voit tutkia satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Ja koska stressi ja trauma eivät yleensä jakaudu väestössä satunnaisesti (satunnaisesta maanjäristyksestä huolimatta), se tarkoittaa, että kaikki tekijät, jotka korreloivat heille altistumisen kanssa, voivat myös korreloida kiinnostavan terveystuloksen kanssa.

Esimerkiksi trauman kokeminen lapsuudessa on liittynyt syöpäriskiin myöhemmässä aikuisikään. Mikä selittää tämän? No, ihmiset, joilla on ollut traumaa, tupakoivat todennäköisemmin, ja tupakan käyttö on tunnettu syy monen tyyppisiin syöpiin. Joten aiheuttaako trauma tupakoinnin ja sitten tupakointi aiheuttaa syövän? Vai onko olemassa jokin muu tekijä, joka lisää sekä todennäköisyyttä, että joku altistuu traumalle, että tupakoinnin todennäköisyyttä - kuten alempi sosioekonominen tila tai geneettinen vastuu? Syy-yhteyden, toisin kuin vain korrelaation, tunnistaminen tämäntyyppisissä tilanteissa on alan kiistanalainen kysymys.

Tässä yhteydessä "luonnolliset kokeet" tulevat esiin. "Luonnollinen koe" on tahattomasti maailmassa vallitseva tilanne, joka jotenkin erottaa tai katkaisee korreloivat altistukset. Olet ehkä lukenut äskettäisen uutiskirjeen IRS: n postituskirjeistä, jotka muistuttavat ihmisiä maksusta, joka heille maksetaan, jos he eivät kirjaudu sairausvakuutukseen kohtuuhintaisen lain (ns. Yksilöllinen toimeksianto) nojalla. Paitsi jollain tavalla IRS lähetti tämän kirjeen vain satunnaisille ihmisille, joiden sillä olisi oltava. Tämä antoi tutkijoille mahdollisuuden testata kirjeen lähettämisen vaikutusta myöhempiin terveystuloksiin.

Yleisempi "luonnollinen kokeilu" käsittää identtiset kaksoset. Identtiset kaksoset syntyvät yhden hedelmöityneen munan jakautumisesta kahteen osaan, minkä seurauksena nämä henkilöt jakavat 100% geeneistään. Heillä on samat vanhemmat, heillä on sama ikä, sukupuoli ja rotu / etnisyys, ja heidät voidaan yleensä ajatella aloittavan elämänsä samoilla varoilla ja vastuilla - biologisilla, psykologisilla ja sosiaalisilla. Kun vertaamme identtisiä kaksosia terveystulosten suhteen, tämä antaa meille käsityksen tavoista, joilla ulkoiset tapahtumat ja altistukset - kuten stressi - vaikuttavat terveyteen ja sairauksiin.

Esimerkiksi vertaamalla kaksosten terveystuloksia (esim. Joista yhdellä on ollut masennusta ja toisella ei), tutkijat ovat osoittaneet, että sekä masennus että PTSD lisäävät tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä. Nämä havainnot viittaavat siihen, että näiden mielenterveystulosten syyt - jotka johtuvat pääasiassa traumalle ja stressille altistumisesta - voivat myös vaikuttaa kardiometaboliseen terveyteen myöhemmin elämässä.

Tätä teemme yhdessä nykyisissä tutkimuksissani, johon rekrytoitiin noin 50 paria samanlaisia ​​kaksosia Mid-Atlantic Twin Register -rekisteristä, joka on suurin tällainen rekisteri Yhdysvalloissa. Olemme kiinnostuneita oppimaan, kuinka stressi ja mielenterveys vaikuttavat tyypin 2 diabeteksen riskiin. Haastattelimme kaksoisparin molempia jäseniä erikseen ja kysyimme erilaisista traumaattisista ja stressaavista kokemuksista, joita heillä voi olla - kaikesta fyysisen hyväksikäytön kokemuksesta työstä irtisanomisesta rakkaansa kuolemaan. Tämäntyyppiset kysymykset vastaavat kurssia stressin ja terveyden epidemiologisten tutkimusten kannalta.

Stressi olennainen lukee

Stressin lievitys 101: Tiedepohjainen opas