Mikä on Anorexia Nervosa?

Koska tunnustamme kansallisen syömishäiriötietoisuusviikon täällä The Clay Centerissä, toivomme jakamamme tiedon olevan sekä informatiivista että hyödyllistä. Lisätietoja syömishäiriöistä ja tavoista, joilla voit auttaa muuttamaan rakkaasi elämää tai itseäsi, käy National Eating Disorder Association -sivustolla. Muista: "On aika puhua siitä." #NEDAwareness

Kirjoitin tämän blogin, koska se osoittautui menestystarinaksi yhdelle potilaistani (monien potilaiden yhdistelmä), joka kamppailee ehkä kaikkein monimutkaisimpien, vaikeimpien ja pahaenteisimpien häiriöiden kanssa, joita kuka tahansa voi kestää.

Anorexia Nervosa vaikuttaa syvästi kaikkiin. Se on kidutusta kärsivälle henkilölle, kauhistuttavaa vanhemmille ja kammottavaa turhauttavaa kliinikoille.

Sillä on korkein kuolleisuus kaikista psykiatrisista häiriöistä. Vain noin kolmasosa yksilöistä paranee ja noin kolmasosa kuolee 20-30 vuoden aikana.

Ja valitettavasti meillä on tapana kuulla enimmäkseen julkkiksista, jotka ovat kuolleet tai ovat taistelleet ruokahaluttomuudesta, kuten Karen Carpenter, Portia de Rossi ja Mary-Kate Olsen, eikä valtavasta joukosta herkkiä, haavoittuvia, arjen tyttöjä ja naisia, jotka kärsivät se.

Jaan tämän blogin, jotta jokainen voi ymmärtää anoreksian ominaisuudet, tunnistaa sen aikaisin ja yrittää auttaa ja tukea kamppailevia.

Mikä on Anorexia Nervosa?

En käynyt lääketieteellisessä koulussa vihollisena.

Minulle opetettiin - ja uskoin - että avun ja myötätunnon tarjoaminen palkitaan puolestaan ​​luottamussuhteella. Sen pitäisi olla luonnollinen seuraus pelkästään oikeiden asioiden tekemisestä.

Se ei ollut kuin kolinaa, kun aloin työskennellä lasten kanssa, joilla oli anorexia nervosa. Vaikka fyysisen nälänhädän partaalla ja toisinaan lääketieteellinen romahdus, he vain halusivat jäädä yksin keskelle vanhempiensa ja lääketieteellisen ryhmän houkuttelemista yksinkertaisesti syödä.

Hei, me kaikki olemme nälkäisiä, eikö niin?

Ja lapsille ruoka on suunnilleen yhtä hyvä kuin se saa. Mutta heidän hoidostaan ​​vastaavana lääkärinä he vain pitävät minua roistona, joka haluaa tehdä heistä lihavia.

Otetaan Sarah (ei todellinen potilas, vaan yhdistelmä monista, joita olen nähnyt). Hän on kaunis ja lahjakas 14-vuotias, perheensä ylpeys - suoraviivainen opiskelija, loistava tanssija, tähti kenttäkiekkojoukkueessa, herkkä ja antava tytär ja ystävä - selvästi joku, joka on tarkoitettu tekemään suuria asioita. Näytti siltä, ​​että hänellä oli kaikki: lahjakkuutta, luovuutta ja menestyviä ja rakastavia vanhempia.

Mutta draaman leirillä vietetyn kesän jälkeen Sarah menetti noin 15 kiloa; hänestä tuli myös vegaani ja juoksi viisi mailia päivittäin ennen koulua, joskus jopa ennen aamunkoittoa. Silti 5'7 "ja jo melko hoikka ja kunnossa, hänen vanhempansa ja ystävänsä luulivat hänen näyttävän hyvältä. Elämä näytti hyvältä - kunnes hän pudotti 100 kiloon ja menetti kuukautiset. Hänen lastenlääkäri kehotti häntä etsimään apua sairaalasta, kun taas hänen vanhempansa toivoivat, että hän tarvitsi vain nähdä ravitsemusterapeutin ja aloittaa syömisen uudelleen. Tällä ei lopulta ollut mitään eroa, minkä vuoksi he tulivat luokseni.

Kun Sarah tapasi ensimmäisen kerran kanssani, hänellä oli vain vähän sanottavaa, jos ollenkaan, mitään - hän ei tuntenut mitään vikaa. Mutta kun hän menetti vielä viisi kiloa ja lastenlääkäri vaati pääsyä sairaalaan lääketieteellisen vakauden ja "ravitsemuksellisen kuntoutuksen" vuoksi, hän alkoi puhua - ei, anoa - minun jättää hänet yksin ja antaa hänen jäädä kotiin neuvotellen painotavoitteestaan välttää sairaalahoitoa. Kun en noudattanut vaatimuksia, minua katsottiin halveksivasti; riippumatta siitä, mitä sanoin lääketieteellisistä vaaroista, mahdollisista riskeistä hänen ruumiinsa (mukaan lukien luunmurtumat ja hedelmättömyys), mikään ei toiminut.

Minusta tuli vihollinen.

Lapsilla, joilla on anorexia nervosa, on säälimätön pyrkimys ohuuteen ja voimakas, horjumaton pelko tulla lihavaksi. Vaarallisesti pienestä painostaan ​​huolimatta he eivät näe itseään ohuina. Päinvastoin, itse asiassa: riippumatta siitä, kuinka alhainen heidän painonsa laskee, pudottamista on aina enemmän.

Nämä tytöt ovat syntyneet perfektionisteina, noudattavat ulkoisia vaatimuksia, ovat pakonaisia, ajoissa - ja ehkä heidän Achilles-kantansa - erittäin herkkiä suhteille, pelkäävät hylkäämistä tai satuttavat toisia. Paradoksaalisesti he usein kieltävät tai sulkevat silmänsä niiden kärsimyksille, jotka katsovat heitä asteittain nälkään - ainakin aluksi. Myöhemmin sairauden aikana he tuntevat usein syvää syyllisyyttä sekä tästä että melkein kaikesta muusta.

Mitä näille tytöille tapahtuu? Mitkä ovat sairaudelle, joka on niin vastustuskykyinen hoidolle ja jolla on valitettavasti yksi pahimmista ennusteista (ja korkeimmista kuolleisuusasteista) kaikista psykiatrisista häiriöistä?

Anoreksia on ”täydellinen myrsky”, joka vaatii juuri oikean yhdistelmän yksilön biologiasta, perhesuhteista, psykologisista ja käyttäytymistavoista sekä sosiaalisista voimista johtuvia elementtejä. Vaikka "resepti" voi vaihdella yksilöittäin, vaikuttaa siltä, ​​että sairauden syntymiseen tarvitaan kriittinen komponentti kustakin näistä alueista.

Biologisesti kaksosten ja sukututkimusten tutkimukset paljastavat, että anorexia nervosaan on geneettinen taipumus. Anorexia nervosan, bulimia nervosan ja liikalihavuuden välillä näyttää olevan suhde, mikä saa jotkut tutkijat miettimään keskushermoston nälän ja täyteyden säätelyä.

Lisäksi tytöillä, joilla on anoreksia, on perustuslaillisia piirteitä syntymästä lähtien, kuten perfektionismi, pakkomielteisyys, kilpailukyky ja erinomainen herkkyys suhteille, erityisesti pelko hylkäämisestä. Heillä on myös taipumuksia mielialan säätelyyn ja heillä on suuri masennuksen ja ahdistuksen riski.

Biologian lisäksi sosiaalisilla, psykologisilla ja perhetekijöillä on merkitys tämän häiriön kehittymisessä. Näitä elementtejä on usein vaikea erottaa, koska ne ovat kietoutuneet länsimaisen kulttuurin kudokseen.

Tärkeimpiä tekijöitä ovat yleensä kehon "kuvaa" ympäröivät sosiaaliset paineet ja etenkin naisten ohuus. Emme voi aliarvioida kehon kuvan vahvistumisen tasoa paitsi television ja elokuvien, myös lehtien ja jopa lelujen kautta. Loppujen lopuksi modernin historian suosituin lelu on Barbie - fysiologinen mahdottomuus ja taso, jota kukaan nainen ei käytännössä saavuta!

Perhe- ja psykologiset tekijät liittyvät kuitenkin myös anorexia nervosan kehittymiseen.

Anorektisten tyttöjen perheet ovat yleensä rakastavimpia, uskollisimpia ja huolehtivimpia, mutta he keskittyvät myös selvästi kuvaan, suorituskykyyn ja saavutuksiin.

Joten mikä tässä on vikaa?

Kehokuvaan kohdistuvien sosiaalisten paineiden, huonon mielialan säätelyn ja synnynnäinen pyrkimys täydellisyyteen, vaatimustenmukaisuus ja hylkäämisherkkyys aiheuttavat kaikki sisäisiä paineita kehittyvälle tytölle.

Lopputuloksena on, että näillä tytöillä on yleensä merkittäviä vaikeuksia kolmella pääalueella:

1. Henkilöllisyys: he eivät tiedä keitä he ovat, vain mitä heidän pitäisi olla.
2. Ihmissuhteet: he haluavat miellyttää muita ja ympäröivien ihmisten koettuja vaatimuksia (kuten ohuuden merkitys).
3. Itsetunto: heillä on taipumus olla alhainen itsetunto ja jatkuvasti syyllisyys pääasiassa siksi, että heillä ei ole tapaa ratkaista konflikteja. Vaikka konfliktien puute saattaa tuntua hyvältä, se toisinaan palaa, koska kenelläkään ei ole mitään keinoa ratkaista normaalia vihaansa ja turhautumistaan ​​rakastamiinsa. Meidän kaikkien on rakastettava, loukattava rakastamiamme ja tehtävä sitten asiat oikein purkamaan syyllisyyttä ja parantamaan itsetuntoa. Monilla ruokahaluttomilla tytöillä ei vain ole tätä mahdollisuutta.

Joten ihanteellisesta tilanteesta näyttävä - rakastava perhe, konfliktien puuttuminen ja ihailtavat synnynnäiset piirteet yhteiskunnassa, joka korostaa hyvää ulkonäköä ja kuntoa - voi päätyä heittää asioita pois järjestyksestä.

Jotkut ihmettelevät, miksi tämä näyttää olevan "kulttuuriin sidottu" oireyhtymä, joka on ominaista länsimaiselle (Yhdysvaltain) yhteiskunnalle.

Korostammeko ohuutta?

Onko se riippuvuutemme ja samastumisemme mediaan näkemiin roolimalleihin?

Onko se riippuvainen tietyistä yhteiskuntamme rakenteista - sellaisista, jotka korostavat kuvaa, saavutusta ja yhdenmukaisuutta?

Onko se erityisen ominaista naisille (noin 96 prosenttia anorexia nervosan kanssa naisista)? Onko se tapaa, jolla sosiaalistamme tyttöjä ja poikia kulttuurissamme?

Onko se valitettava tulos siitä, että tyttö, jolla on tiettyjä geneettisiä haavoittuvuuksia ja sisäisiä piirteitä, syntyy monimutkaisessa verkossa, josta hän ei voi erottua?

Vastaus on todennäköisesti "kyllä" kaikkiin näihin monimutkaisiin kysymyksiin!

Sarahilla oli useita lääketieteellisiä ja psykiatrisia vastaanottoja, usein asuin- ja poliklinikalla. Hän jatkoi työskentelyä kanssani monien vuosien ajan yksilö- ja perheterapiassa sekä lääkkeiden antamisen kautta (ei hänen anorexia nervosansa hoitamiseksi, vaan mielialan ja ahdistuksen auttamiseksi).

Noin vielä kahden vuoden taistelun ja epäluottamuksen jälkeen Sarah todella piti minusta. Hän painoi vähitellen, jatkoi kuukautisia ja lopulta lähti yliopistoon. Näen itse asiassa edelleen hänet, ja olemme oppineet tuntemaan, arvostamaan ja ymmärtämään toisiaan - enimmäkseen motiiveja ja suhteemme merkitystä.

Mikä toimi? Erillisessä blogissa tarkastelemme anorexia nervosan hoitoa ja sen lopputulosta. Se ei ole hieno, mutta joillekin Sarahin kaltaisille on toivoa.

Ennen kaikkea se on maraton, ei sprintti.

Olen oppinut selviytymään vihollisena. Uskokaa minua, se vie tietullin.

Suurin osa lääkäreistä, mukaan lukien minä, haluavat tulla pidetyiksi; yritämme kovasti huolehtia ja parantaa muita.

Meidän on kuitenkin ymmärrettävä myös, että monta kertaa potilaamme eivät näe meitä tuolla tavalla, ja paras mitä voimme tehdä, on pitää kiinni rakkaasta elämästä - potilaiden elämästä ja omasta emotionaalisesta sietokyvystämme.

Tämän blogin versio julkaistiin alun perin Nuorten terveiden mielien savikeskuksessaMassachusettsin yleissairaalassa.