Miksi laihduttamisella ei ole sijaa syömishäiriöiden hoidossa

Jos kamppailet ahmimisen kanssa, olet todennäköisesti kokeillut laihduttamista keinona saada hallitsemaan syömistäsi. Ja jos olet kuten useimmat laihduttajat, olet todennäköisesti huomannut, että ruokavalion eivät toimi.

Saatat pystyä pitämään ruokavaliosuunnitelmaa tietyn ajan, mutta väistämättä heiluri heilahtaa takaisin toiseen suuntaan, putoat ruokavaliovaunusta ja tunnet olevasi enemmän hallitsematon ruoan ympärillä kuin koskaan ennen. Useimmat laihduttajat syyttävät itseään tästä jaksosta - jos vain minulla olisi enemmän tahdonvoimaa, itsehillintää ja kurinalaisuutta! —Mutta tämä rajoitusjakso, jota seuraa runsas syöminen, on tyypillinen tulos laihduttamiselle. Itse asiassa se on yksi syy siihen, että laihduttaminen on yksi voimakkaimmista syömishäiriöiden ennustajista. Tutkimukset viittaavat siihen, että laihduttavat naiset ja tytöt syövät 12 kertaa todennäköisemmin. Vaikka kaikki, jotka laihduttavat, kehittävät syömishäiriöitä, melkein kaikki syömishäiriöiden kanssa kamppailevat kertovat ruokavalion historiasta.

Joten miksi jotkut syömishäiriöasiantuntijat suosittelevat laihduttamista syömishäiriön hoitoon?

Tämä on kysymys, jonka monet syömishäiriöiden ammattilaiset esittävät, kun äskettäinen tapaustutkimus julkaistiin Lehti syömishäiriöistä ehdottaa keto-ruokavalion käyttöä syömishäiriön hoidossa. Artikkeli julkaistiin tweetissä Academy of Eating Disorders (AED), yksi johtavista ammattimaisista syömishäiriöjärjestöistä. Twitter-twiitti kohtasi suuttumusta sosiaalisessa mediassa, eikä kestänyt kauan ennen kuin se poistettiin ja annettiin puolisydäninen anteeksipyyntö, mutta koko epäonnistuminen toi esiin jotain erittäin huolestuttavaa syömishäiriöyhteisössä.

Ruokavalion viljely ja rasva-fobia edelleen levittävät kenttäämme ja antavat tietoa hoitosuosituksista.

Katsotaanpa tutkimusta, joka aiheutti kaiken kauhun. Carmenin ym. (2020) artikkeli, tapaustutkimus, jonka otsikko on "Ruokailun syömisen ja ruoan riippuvuuden oireiden hoitaminen vähähiilihydraattisilla ketogeenisillä ruokavalioilla: tapaussarja", seurasi kolmea syömishäiriöstä kärsivää potilasta, joita kaksi erilaista lääkäriä hoitivat. erilaisia ​​vaihtoehtoja keto-ruokavaliosta. Potilailla oli paljon tukea ruokavalion noudattamiseen; kaksi tapasi viikoittain lääkärin kanssa.

Kun ketoa oli seurattu kuusi - kaksitoista kuukautta, kolme potilasta kokivat merkittäviä syömisoireiden vähenemistä ja laihtumista. Mutta mihin hintaan? Yksi potilaista ilmoitti jatkuvista pakkomielteisistä ajatuksista ruoasta, mutta vastusti syömistä vastauksena näihin ajatuksiin ja toinen potilas ilmoitti syövänsä vain yhden aterian päivässä eikä kokenut nälän oireita. Tutkijat eivät arvioineet rajoittavien syömishäiriöiden esiintymistä. Näistä vähemmän kuin ihanteellisista tuloksista huolimatta tutkimusta pidettiin onnistuneena, koska potilaat olivat menettäneet painonsa ja lopettaneet syömisen. Viesti on selkeä: Kun olet rasvaa rasvafoobisessa kulttuurissamme, laihdutus on kaikki mitä kukaan välittää.

Kuinka objektiivinen tämä tutkimus oli? On vaikea sanoa, että kolmen potilaan tapaustutkimus on ollenkaan objektiivinen - siksi useimmat vertaisarvioidut tutkimukset sisältävät suuria otoskokoja ja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Ei ole selvää, valitsivatko tutkijat kolme potilasta, jotka olivat "menestystarinoita", ja päättivätkö kirjoittaa niistä, unohtamatta lukemattomia muita, joilla oli vielä vähemmän optimaaliset tulokset. Mutta on selvää, että joillakin tutkijoilla on voimakas taloudellinen investointi keto-menestyksen osoittamiseksi. Sekä tutkimuksen hoitavat lääkärit että artikkelin kirjoittajat paljastivat taloudelliset edut ketoyrityksissä. Lehden päätoimittaja on Painonvartijoiden konsultti.

Nämä taloudelliset eturistiriidat eivät ole harvinaisia. Vuonna 2017 Kansainvälinen syömishäiriöiden lehti julkaisi tutkimuksen, jossa todettiin, että Noom-sovellus on hyödyllinen lisä syömishäiriöiden hoitoon. Niille teistä, jotka eivät ole tuttuja, Noom on laihtumisohjelma, joka markkinoi itseään muuna kuin ruokavalio-ohjelmana (spoileri-hälytys: se on ehdottomasti ruokavalio). Kuten tiedämme, laihduttaminen on vasta-aiheista ihmisille, jotka kamppailevat syömishäiriön kanssa, joten painonlaskuohjelman (jopa yhden BED: n hoitoon sovitetun) käyttö vaikuttaa oudolta interventiovalinnalta. Tutkimuksen johtava kirjoittaja? Johtava syömishäiriötutkija, joka on AED: n jäsen ja Noomin osakkeenomistaja.

Nyt saan sen, tutkijana oleminen voi olla rankkaa elämää ja apurahojen on oltava peräisin jostakin. En sano, että ruokavalion teollisuuden tekemät taloudelliset investoinnit vääristävät tutkimustuloksia. Mutta en sano myöskään. Ja siksi meidän on saatava ruokavalioteollisuuden rahaa syömishäiriötutkimuksesta. Se tekee melkein mahdottomaksi tietää, vaikuttavatko tutkimuksen tuloksiin taloudelliset investoinnit, joita tutkijoilla on tietyn tutkimustuloksen saavuttamiseksi.

Bottom line: Tiedämme, että laihduttaminen on haitallista ihmisille, jotka kamppailevat syömishäiriön kanssa. Kun suosittelemme, että painavammat henkilöt käyttäytyvät käyttäytymisessä, jonka tiedetään olevan vaarallista, on vaikea nähdä tätä millään muulla kuin painopoikkeamalla. Se johtaa alahoitoon suuremmissa elimissä asuville ihmisille, lisää epäluottamusta lääketieteelliseen järjestelmään ja aiheuttaa pohjimmiltaan haittaa. Kuinka voimme odottaa kenenkään toipuvan syömishäiriöstä, kun kannustamme samaa käyttäytymistä, joka saa heidät sairastumaan ensinnäkin? Se on tavallaan kuin ehdottaa, että paljon seksiä auttaisi vähentämään ei-toivotun raskauden riskiä. Se ei ole vain tehoton, mutta se myös pahentaa ongelmaa. Kenttänä meidän on tehtävä paremmin. Meidän on pidettävä organisaatioitamme ja aikakauslehtiamme vastuullisina, puhuttava ruokavalioteollisuuden etujen tunkeutumista vastaan ​​johtotehtävissä ja tehtävä kovaa työtä tutkimalla kentällä levinnyttä fatfobiaa.