Dementia ja uni

Sisältö

• Dementia Essential Lukee
• Miksi itsehillintä epäonnistuu dementiassa

Olet ehkä huomannut, kuten olen, uutismediassa äskettäin raportoidut itsemurhien määrän huomattavat nousut 1990-luvun lopusta lähtien. Määrä nousi yli 25% vuosina 1999--2016 ja nousi 49: ssä 50 osavaltiosta. Uskon, että jotkut tämän kasvun taustalla olevista tekijöistä liittyvät lisääntyvään materialismiin ja merkityksen puutteeseen, jota monet kokevat yhteiskunnassamme. Mistä syystä tahansa, mielenterveyden ammattilaisten itsemurha voi olla erittäin vaikea ennustaa, ja se on tuhoisa läheisille perheille ja ystäville, jotka menettävät rakkaansa itsemurhan vuoksi. Kokemukseni mukaan psykoterapia, jonka tarkoituksena on auttaa näitä perheenjäseniä ja ystäviä, voi olla haastavinta työtä, jonka terapeutti koskaan tekee. Kun ajattelin tätä, muistin Robin Williamsin traagisen itsemurhan. Hän oli kamppaillut masennuksen kanssa ja ilmeisesti oppinut, että dementian alkuvaiheet olivat niin valtavia, että hän päätti ottaa itsensä. Hänen perheelleen ja monille faneille tämä oli tuhoisa tapahtuma.

Lievän kognitiivisen vajaatoiminnan tai dementian diagnoosin saaminen voi olla tuhoisa potilaille ja heidän perheenjäsenilleen. Lievä kognitiivinen heikkeneminen diagnosoidaan, kun ihmiset vanhenevat ja heillä on useammin kognitiivisia ongelmia kuin saman ikäisillä. Se sisältää sellaisia ​​ongelmia kuin äskettäin opitun tiedon unohtaminen, tärkeiden tapahtumien, kuten lääkäreiden nimitykset, unohtaminen, päätösten tekemisen ylikuormitus ja yhä huonompi arvostelukyky. Nämä muutokset ovat riittävän merkittäviä, jotta ystävät ja perheenjäsenet huomaavat ne. Lievä kognitiivinen heikkeneminen voi olla Alzheimerin taudin edeltäjä ja tapahtuu todennäköisesti johtuen samanlaisista muutoksista aivoissa dementian kehittymisen aikana.

Lievä kognitiivinen heikkeneminen on kognitiivisen toimintahäiriön välitila normaalin ikääntymisen ja todellisen dementian välillä (Petersen, R.C., 2011). Tyypillisesti muisti heikkenee iän myötä, mutta ei siinä määrin, että se heikentäisi normaalia toimintakykyä. Hyvin pieni määrä ihmisiä, noin yksi sadasta, voi pystyä käymään läpi elämän ilman minkäänlaista kognitiivista heikkenemistä. Muut meistä ovat vähemmän onnekkaita. Lievä kognitiivinen heikkeneminen diagnosoidaan, kun kognitiivisen toiminnan heikkeneminen on suurempi kuin mitä odotettaisiin pelkästään ikääntymisen perusteella. 10--20% yli 65-vuotiaista täyttää lievän kognitiivisen vajaatoiminnan kriteerit. Valitettavasti tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmilla lievää kognitiivista vajaatoimintaa sairastavilla on suurempi riski dementian kehittymiselle. Niille, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta, kuten laskujen maksaminen ja ostoksilla käynti ovat yhä vaikeampia. Olen usein huomannut merkittävän ahdistuksen, jonka tämä kognitiivinen heikkeneminen aiheuttaa potilaille.

Da Silvan (2015) tekemässä kirjallisuuskatsauksessa havaittiin, että dementiassa esiintyy usein unihäiriöitä ja ennustetaan kognitiivista heikkenemistä dementiaa sairastavilla iäkkäillä henkilöillä. On mahdollista, että unihäiriöiden tunnistaminen ja hoitaminen henkilöillä, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta ja dementia, voi auttaa ylläpitämään kognitiota, ja unihäiriöiden seuraaminen lievää kognitiivista vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi auttaa tunnistamaan dementian alkuperäiset oireet. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) huomauttavat, että lähes 40 prosentilla yli 65-vuotiaista ilmoitetaan jonkinlainen unihäiriö ja 70 prosentilla yli 65-vuotiaista on neljä tai useampia samanaikaisia ​​sairauksia. Iän myötä uni pirstoutuu ja syvä uni heikkenee. Ikääntyessään ihmisillä on taipumus olla vähemmän aktiivisia ja vähemmän terveitä, mikä puolestaan ​​lisää unettomuuden kaltaisia ​​ongelmia. Nämä muutokset tapahtuvat useammin ja vakavammin henkilöillä, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta. Lisää aikaa viettämällä sängyssä hereillä ja kauemmin nukahtamiseen on liittynyt lisääntynyt riski sairastua lievään kognitiiviseen heikkenemiseen tai dementiaan vanhemmilla henkilöillä.

Onneksi kognitiivisen käyttäytymisterapian on todettu olevan yhtä tehokas vanhusten unettomuuden hoidossa kuin nuoremmilla. Monien ikääntyneiden mielestä kognitiivinen käyttäytymisterapia on osittain hyväksyttävämpää kuin farmakologinen hoito, koska sillä ei ole unettomuuden lääkehoitoon liittyviä sivuvaikutuksia. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) käytti psykologin tarjoamaa kognitiivista käyttäytymistapaa 28 vanhemmalle aikuiselle, joiden keski-ikä oli 89,36 vuotta ja jotka täyttivät sekä unettomuuden että lievän kognitiivisen vajaatoiminnan kriteerit. Tämä hoitotoimenpide johti unen paranemiseen ja toimeenpanotoimien, kuten suunnittelun ja muistin, parantamiseen. Tämä osoittaa, että kognitiivinen käyttäytymisterapia voi olla hyödyllinen toimenpide potilaille, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan tutkia täysin kognitiivisen hoidon mahdolliset hyödyt unettomuudelle näillä potilailla.

Tärkeimmät dementian tyypit ovat Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, johon liittyy dementia, dementia Lewy-ruumiilla, verisuonidementia, Huntingtonin tauti, Creutzfeldt-Jakobin tauti ja frontotemporaalinen dementia.Suurin osa ihmisistä tuntee Alzheimerin taudin ja dementiaa sairastavan Parkinsonin taudin. Itse asiassa Alzheimerin tauti on suurin syy dementiaan vanhuudessa. Parkinsonin tauti on tunnettu ja liittyy usein dementiaan. Noin 80%: lla Parkinsonin taudin potilaista kehittyy jonkinasteinen dementia kahdeksan vuoden kuluessa. Unettomuus vaikuttaa 40-60% dementiapotilaista. Unettomuus on vain yksi monista unihäiriöistä, jotka voivat vaikeuttaa dementiapotilaiden elämää ja hoitoa. Tiedetään myös, että lisääntyvä unihäiriö ja EEG-muutokset, jotka voidaan nähdä polysomnografiassa, yleensä pahenevat dementian etenemisen myötä.

Alzheimerin tauti on neurodegeneratiivinen häiriö, jonka muisti ja kognitiivinen toiminta vähenevät asteittain ajan myötä. Jopa 25 prosentilla potilaista, joilla on lievä tai kohtalainen Alzheimerin tauti ja 50 prosentilla kohtalaista tai vaikeaa tautia, on diagnosoitavissa oleva unihäiriö. Näitä ovat unettomuus ja liiallinen uneliaisuus päivällä. Ehkä vakavin näistä uneen liittyvistä ongelmista on vuorokausisiteinen "auringonlaskun" ilmiö, jonka aikana iltatunneilla potilailla alkaa säännöllisesti olla deliriumin kaltainen tila, johon liittyy sekaannusta, ahdistusta, levottomuutta ja aggressiivista käyttäytymistä. vaeltaa poissa kotoa. Näiden potilaiden univaikeudet ovat todellakin merkittävä tekijä varhaisessa laitoshoidossa, ja vaeltaminen johtaa usein näiden potilaiden tarpeeseen pysyä lukituissa yksiköissä.

Parkinsonin tauti, johon liittyy dementia, liittyy merkittäviin unihäiriöihin, mukaan lukien aistiharhat, jotka saattavat liittyä herätyksen aikana ilmeneviin REM-uniominaisuuksiin, REM-unihäiriökäyttäytymiseen, jonka aikana ihmiset toteuttavat unia, ja unen laadun heikkenemiseen. Nämä ongelmat voivat olla erittäin vaikeita potilaille, heidän perheilleen ja heidän hoitajilleen.

Ensisijaisia ​​unihäiriöitä, joita potilailla, joilla on kaikenlainen dementia, ovat unettomuus, liiallinen uneliaisuus päivällä, muuttuneet vuorokausirytmit ja liiallinen liikkuminen yöllä, kuten jalkojen potkut, unelmien näyttäminen ja vaeltelu. Ensimmäinen askel näiden ongelmien hoidossa on, että lääkäreiden on tunnistettava lisää unihäiriöitä tai lääketieteellisiä häiriöitä, jotta heitä voidaan hoitaa mahdollisesti helpottamaan näitä vaikeuksia. Esimerkiksi potilailla voi olla levottomat jalat -oireyhtymä, uniapnea, masennus, kipu tai virtsarakon ongelmat, jotka kaikki voivat häiritä unta. Näiden häiriöiden hoito voi auttaa vähentämään unettomuutta ja liiallista uneliaisuutta päivällä. Erilaiset lääketieteelliset ongelmat ja niiden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa unihäiriöihin dementiapotilailla. Esimerkki olisi lisääntyneen unettomuuden mahdollisuus, joka johtuu masennuslääkkeiden käytöstä aktivoimalla masennuslääkkeitä.

Dementia Essential Lukee

Miksi itsehillintä epäonnistuu dementiassa