Kuinka hallita inkontinenssiä dementiassa

Inkontinenssi on itsessään yleistä vanhuudessa ja esiintyy suurimmalla osalla dementiaa sairastavista potilaista jossain vaiheessa. Vaikka inkontinenssi ei ole yhtä ongelmallista kuin viha, aggressiivisuus, levottomuus tai kaatuminen, inkontinenssi häiritsee sekä sinua että rakkaasi ja on tärkeä syy siihen, että dementiaa sairastavat henkilöt lähtevät kotoa ja menevät laitokseen.

Vanhemmat aikuiset voivat kokea monia erilaisia ​​inkontinenssityyppejä. Jotkut tyypit liittyvät anatomisiin ja lääketieteellisiin syihin; nämä tyypit arvioivat ja hoitavat parhaiten urologi tai muu lääkäri. Tästä syystä, jos näillä suosituksilla ei voida puuttua merkittävästi inkontinenssiin, on tärkeää keskustella ongelmasta lääkärin kanssa. (Huomaa kuitenkin, että usein määrätyt lääkkeet voivat heikentää ajattelua ja muistia!)

Jos rakkaallasi vuotaa virtsaa yskimisen, aivastuksen tai nauramisen aikana, heillä saattaa olla stressiinkontinenssi . Stressiinkontinenssi on yleisempää vanhemmilla naisilla ja johtuu virtsassa pidättävien virtsarakon lihasten heikkenemisestä tai vahingoittumisesta. Ylivuotoinkontinenssi tapahtuu, kun rakko ei tyhjene kokonaan. Se on yleistä miehillä, joilla on suurentunut eturauhanen, vaikka sitä voi esiintyä myös naisilla. Virtsarakon lihas venytetään ja voi joko vuotaa tai kouristuksia. Lopuksi, jos rakkaallasi on voimakas, äkillinen halu virtsata, hänen täytyy juosta vessaan eikä hän aina pääse siihen ajoissa kehottaa inkontinenssiä (kutsutaan myös yliaktiivinen virtsarakko ). Joskus ihmisillä on lievempi muoto tästä ongelmasta, mikä johtaa virtsaamisen kiireellisyyteen tai usein käynteihin kylpyhuoneessa ilman todellista inkontinenssiä. Joillakin yksilöillä on sekoitus näistä erityyppisistä inkontinenssista.

Dementiassa neljä pääongelmaa voi joko aiheuttaa inkontinenssin tai pahentaa sitä. Yksi on se, että kun yksilön etulohkot ja valkoisen aineen liitännät vaurioituvat dementiasta, heidän kykynsä hallita virtsarakkoaan on heikentynyt ja he eivät yksinkertaisesti pysty pidättämään virtsaansa riippumatta siitä, kuinka kovasti he yrittävät. Toinen on, että muistiongelmien takia he saattavat unohtaa käyttää wc: tä ennen pitkälle kävelylle tai autolla ajamista, tai he voivat unohtaa säätää nesteiden saantiaan ennen tällaista tapahtumaa. He voivat myös unohtaa tai arvioida väärin, kuinka kauan he voivat pitää virtsaa, varsinkin jos kyky pitää virtsa on vähentynyt vuosien varrella. Kolmas on, että jotkut dementiaa sairastavat henkilöt eivät yksinkertaisesti häiritse, jos he virtsaavat vaatteissaan tai muissa sopimattomissa paikoissa. Hygieniasta huolehtimisen puute voidaan havaita jo varhaisessa vaiheessa niillä, joilla on etulohkon toimintahäiriö, kuten frontotemporaalinen dementia, tai minkä tahansa dementian vaikeassa vaiheessa. Lopuksi, jos rakkaasi ei voi liikkua nopeasti jostain syystä, se vaikeuttaa heidän pääsyä kylpyhuoneeseen ajoissa.

Suolen inkontinenssi voi johtua ongelmista, joita kenellä tahansa voi olla, kuten ripuli, mutta se on yleistä dementiassa kohtalaisessa ja vaikeassa vaiheessa samoista syistä kuin virtsainkontinenssi on yleistä. Suoliston hallinta on heikentynyt, ja dementiaa sairastavat henkilöt eivät pysty pitämään ulosteita vähemmän. He saattavat unohtaa käyttää wc: tä suolistonsa siirtämiseen ennen matkalle lähtöä. Etulohkon toimintahäiriön takia he eivät ehkä välitä, jos ne likaavat vaatteensa. Ja jälleen, jos heidän kävelynsä on heikentynyt, he eivät todennäköisesti pääse WC: hen ajoissa.

Avainkysymys:

Minua ei haittaa siivoaminen, kun hän ei pääse kylpyhuoneeseen ajoissa ja likaantuu, mutta nyt hän taistelee minua vastaan, kun yritän saada hänet pestä.

• Inkontinenssi on yleistä dementiassa. Kun henkilö ei halua siivota, se viittaa yleensä etulohkon toimintaan liittyviin ongelmiin.

© Andrew E.Budson, MD, 2021, kaikki oikeudet pidätetään.

Budson AE, Salomon PR. Muistin menetys, Alzheimerin tauti ja dementia: käytännön opas kliinikoille, 2. painos, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.