Todisteisiin perustuvien terapioiden ABC: t lapsille

Tämän vierasviestin kirjoitti Sofia Cardenas, jatko-opiskelija USC: n psykologian osaston kliinisessä tiedeohjelmassa.

Olet lukenut kaikki vanhemmuusblogit ja olet alkanut epäillä, että lapsesi tarvitsee apua mielenterveyden vuoksi. Löydät itsesi verkossa selaamalla kymmeniä hoitovaihtoehtoja. Pitäisikö sinun kokeilla pelihoitoa? Ehkä lääkitys voisi viedä reunan oireista? Entä jotain luonnollisempaa kuin kiteet lapsesi juur chakran avaamiseksi ja auran puhdistamiseksi? Valinnat ovat ylivoimaisia, lapsesi tarvitsee apua, ja yrität tässä vaiheessa melkein mitä tahansa, kunhan se auttaa!

Tämä artikkeli on tarkoitettu oppaaksi, jonka avulla voit tehdä tietoon perustuvia, tieteellisesti tuettuja valintoja lapsesi mielenterveyden tulevaisuudesta. Muista ottaa yhteyttä luotettuun perhelääkäriin tai mielenterveyden ammattilaiseen, kun päätät lopullisesta toimintatavasta.

Todisteisiin perustuvat hoidot (EBT). Mitä ne ovat?

Mielenterveyden ammattilaiset (kuten psykiatrit, psykologit, sosiaalityöntekijät, avioliitto ja perheterapeutit) voivat käyttää hyvin erilaisia ​​lähestymistapoja auttaakseen mielenterveysoireita sairastavia lapsia ja nuoria. "Todisteisiin perustuvat hoidot" (EBT) ovat strategioita, jotka on testattu tieteellisissä olosuhteissa ja joiden on osoitettu toimivan. Joitakin hoitoja - kuten paikallisessa joogastudiossasi tarjottua aiemman elämän regressioterapiaa - ei ole testattu perusteellisesti. Miksi tällä on merkitystä? EBT: t ovat hoitoja, joilla on tieteellistä näyttöä niiden tehokkuudesta, mikä tarkoittaa, että ne voivat todennäköisemmin auttaa lastasi. American Psychiatric Association ja American Psychological Association luetelevat EBT: t mielenterveyden hoidon ensisijaisina ja parhaissa käytänteinä.

Konkreettisen esimerkin vuoksi tutustu tohtorien työhön. Philip Kendall ja Muniya Khanna. He loivat lapsen ahdistustarinat-ohjelman, joka koostuu 10 koulutusmoduulista, jotka opettavat vanhemmille strategioita ahdistuneiden lastensa auttamiseksi. Lasten ahdistustarinat perustuvat vuosikymmenien tutkimukseen lasten ahdistuksesta, ja niitä on pidetty hyödyllisinä tutkimuksessa.

Ovatko EBT: t yhtä kokoa kaikille? Vai toimivatko erilaiset hoidot erilaisille häiriöille?

EBT: t on yleensä suunniteltu kohdistamaan yksi erityinen oirejoukko. Alla olevassa taulukossa on lueteltu joitain esimerkkejä EBT: stä joillekin yleisille lapsuuden häiriöille. Saatat huomata trendin - kognitiivisten käyttäytymisterapioiden (CBT) erilaiset muunnelmat näyttävät auttavan erilaisia ​​häiriöitä. CBT keskittyy ajatukseen, että ajatukset, tunteet ja käyttäytyminen ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, joten yhden näistä alueista muuttaminen (esim. Käyttäytyminen) voi usein tarkoittaa parannusta toisella (esim. Tunteet).

Esimerkiksi paniikkihäiriöön räätälöity CBT pyrkii tunnistamaan, haastamaan ja muokkaamaan ideoita, jotka pitävät paniikkioireita, esimerkiksi pelko ruumiillisista aistimuksista, jotka johtavat paniikkiin, joka muuttuu sitten täydelliseksi hyökkäykseksi.Yksi CBT-tekniikka paniikkioireiden vähentämiseksi on altistuminen, jossa lasta kannustetaan (mielenterveyden ammattilaisen tuella) kohtaamaan tapahtuma tai fyysinen oire, jota he pelkäävät tosielämän tilanteessa (esim. Kävely yksin kiireisessä tilassa) ostoskeskus tai kätensä nostaminen luokassa) ja fyysiset kokemukset (esim. hengittäminen oljen läpi hyperventilaation tunteen aikaansaamiseksi, yleinen paniikkikohtausten fyysinen oire).

Monilla lapsilla on samanaikaisia ​​sairauksia (ts. Heillä on useampi kuin yksi mielenterveys). Yllä oleva kaavio sisältää Harvardin kliinisen psykologian professorin tohtori John Weiszin hoidon. Tohtori Weisz loi MATCH-ADTC: n (modulaarinen lähestymistapa hoitoon ahdistuneita, masennusta, traumaa tai käytösongelmia omaaville lapsille). MATCH-ADTC on psykologinen toimenpide, joka on suunniteltu lasten, joilla on useampi kuin yksi mielenterveyshäiriö (ts. Häiritsevä käytös, posttraumaattinen stressi, masennus ja ahdistus, hoitoon). Hoidossa on 33 oppituntia, jotka voidaan sekoittaa ja sovittaa lapsen erityistarpeisiin.

Kuinka tiede tukee näyttöön perustuvia hoitoja (EBT)? Kliiniset tutkimukset!

Ennen kuin hoitoa pidetään "näyttöön perustuvana", on tehtävä yksilöllisiä tutkimuksia sen selvittämiseksi, ovatko tietyt hoitomenetelmät hyödyllisiä tietylle mielenterveysongelmalle. Näitä tutkimuksia kutsutaan "kliinisiksi kokeiksi", ja niihin osallistuu tyypillisesti vähintään tusina tutkimusosallistujaa jokaiseen tutkimukseen. Näillä tutkimuksen osanottajilla on samanlainen ongelma, kuten kroonisen ärtyneisyyden, masennuksen tai ahdistuksen kliininen taso. Tutkimuksen osallistujat “satunnaisesti määrätään” saamaan hoito X tai hoito Y, mikä tarkoittaa, että heidät valitaan satunnaistetusti yhteen hoitoon verrattuna toiseen. Jos hoito Y auttaa lapsia enemmän kuin hoito X, hoito Y on saanut jonkin verran tukea tai näyttöä sen tehosta. Ajan myötä useammat tutkijat yrittävät toistaa nämä havainnot eri kliinisissä tutkimuksissa. Siihen aikaan, kun hoitoa pidetään EBT: nä, sillä on sitä tukeva tutkimus, joka viittaa siihen, että siitä on hyötyä tietyn häiriön hoidossa. Jos Y-hoito on edelleen hyödyllistä, siitä voi tulla "kultastandardihoito", mikä tarkoittaa, että se on julkisesti tunnustettu parhaaksi hoidoksi tietylle mielenterveyden tilalle.

Jos lapsesi tai nuoresi saattaa olla kiinnostunut osallistumisesta kliiniseen tutkimukseen potentiaalisesti hoidon saamiseksi ja tieteen edistämiseksi, voit siirtyä Kansallisen lääketieteellisen kirjaston luomalle verkkosivustolle löytääksesi kattavan luettelon kaikista suoritettavista kliinisistä tutkimuksista Yhdysvalloissa ja 208 muussa maassa.

Haluatko tarkastella tietoja itse? Opi perusteet tutkia kliinisen tutkimuksen taustalla olevaa tiedettä

Tässä on kaksi välttämätöntä vaihetta:

Vaihe 1: Etsi tutkimuspapereita

Tämä vaihe näyttää helpolta, mutta se on vaikeampi kuin luulisi, koska julkaisuja julkaistaan ​​tutkimuslehdissä, jotka eivät ole välttämättä avoimia yleisölle. Suosittelemme, että kokeilet ensin Google Scholaria, joka on erityisesti tieteellistä kirjallisuutta varten suunniteltu hakukone. Sitten voit kirjoittaa hakutermin, joka liittyy kiinnostavaan aiheeseen, kuten "lasten masennushoidot" tai "sukupuolidysforian tuki", ja sinulla on luettelo aiheeseen liittyvistä tieteellisistä artikkeleista. Suurimmassa osassa artikkeleita luetellaan paperin otsikko, kirjoittajat, lyhyt kuvaus ja sen havainnot. Valitettavasti monissa tapauksissa et voi käyttää koko paperia näiden verkkosivustojen kautta.

Onneksi tutkijat ovat yleensä melko avoimia tutkimustensa jakamisesta ja monet julkaisevat artikkelinsa ResearchGateen, lähinnä tieteen Facebookiin, jossa tutkijat voivat jakaa papereita ja tehdä yhteistyötä. Voit tutustua tutkijan verkkosivuun ja tarkistaa, ovatko he julkaisseet artikkelin yleisölle vai esipainoksia isännöivälle sivustolle, kuten PsyArxiv. Voit jopa ottaa yhteyttä tutkijaan suoraan heidän institutionaalisen sähköpostiosoitteensa kautta kysyäksesi, ovatko he halukkaita jakamaan työnsä kanssasi.

Artikkeleiden löytäminen saattaa tuntua paljon työstä, mutta se on sen arvoista, koska lehdissä julkaistut artikkelit ovat "vertaisarvioituja", mikä tarkoittaa, että toinen tutkijaryhmä tarkasteli kirjoittajien työtä ja piti sitä tiukana tieteenä. Nämä tutkijat arvioivat tutkimuksen kaikki näkökohdat - suunnittelun, käytetyt tilastot ja jopa tapa, jolla tuloksista keskustellaan - varmistaakseen, että tutkimus on tieteellisesti perusteltua. Tämä koko prosessi voi viedä kuukausia vuosia, mutta kun tutkimus on tullut vertaisarvioinnista, voit luottaa siihen, että tulokset ovat korkealaatuisempaa tiedettä.

Vaihe 2: Lue tutkimusartikkelit tieteellisesti

Kun sinulla on pääsy tietyn kliinisen tutkimuksen tutkimusartikkeliin, voit aloittaa tutkimuksen laadun arvioinnin. Tässä on muutama asia, jota sinun pitäisi etsiä:

1. Oikeudenkäynnissä olevien ihmisten määrä - Kliinisiä tutkimuksia arvioitaessa tutkimuksessa olevien ihmisten määrä on merkittävä. Useimmissa hyvin suoritetuissa kliinisissä tutkimuksissa on suuri otoskoko, 50-100 ihmistä ryhmää kohti. Tämä on ratkaisevan tärkeää sen varmistamiseksi, että tulokset eivät johdu tutkimuksen ihmisryhmän ääritapauksista.

2. Tutkimuksen suunnittelu - On kriittistä arvioida EBT: tä tukevien tutkimusten suunnittelua. Kliinisen tutkimuksen kultamalli on ”satunnaistettu kontrolloitu kaksoissokkoutettu tutkimus”. Tämä termi on suupala! Hajotetaan se.

Satunnaistettu - useimmat kliiniset tutkimukset ovat satunnaistettuja. Kuten edellä mainittiin, satunnaistaminen tarkoittaa, että tutkijat jakavat potilaat eri ryhmiin, yleensä hoitoryhmään ja kontrolliryhmään tai vaihtoehtoisiin hoitoryhmiin. Satunnaistaminen on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että tutkijat eivät ole puolueellisia, ja esimerkiksi sijoittamalla potilaat ryhmään, jossa heidän mielestään pärjätään parhaiten. Satunnaistaminen antaa tutkijoille myös mahdollisuuden varmistaa, että muut tekijät, jotka saattavat vaikuttaa hoidon toimintaan - kuten sosioekonominen tila, rodullinen tausta tai sukupuoli - jakautuvat tasaisesti tutkimuksen eri olosuhteisiin / ryhmiin.

Kontrolloitu - Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on vertailuryhmä. Vertailuryhmä saa lumelääkettä (ts. Ei aktiivista hoitoa) tai muuta hoitoa. Tämä on välttämätöntä tutkimuksen kannalta, koska sen avulla tutkijat voivat tarkastella samanlaisten lasten tai nuorten ryhmän tuloksia, jotka eivät saa tutkittavaa hoitoa.

Kaksoissokkoutettu - monet kliiniset tutkimukset eivät ole kaksoissokkoutettuja. Mutta kaksoissokkoutetut tutkimukset saavat ylimääräisen "kultatähden" tieteellisestä suunnittelusta. Kaksoissokkoutettu tarkoittaa, että kumpikaan koehenkilö tai kokeilija ei tiedä, kuuluuko tietty hoitoon osallistuja kontrolliryhmään vai hoitoryhmään. Kaksoissokkoutetun tutkimuksen aloittaminen on hankalaa. Silti kaksoissokkoutetut tutkimukset auttavat varmistamaan, että osallistujien tai tutkijoiden odotukset siitä, että tietty hoito voi toimia tai ei, ei mahdollisesti vääristä heitä tutkimuksen aikana.

Olet lapsesi paras puolestapuhuja, ja nyt sinulla on joitain perustaitoja tarkastella tietoja itse. Toivomme, että tunnet hieman enemmän valtaa nähdä, onko tutkimus standardiesi mukaista!

Mistä löytyy päivitetty todiste EBT: stä?

Tässä on hienoja resursseja, jotka auttavat pitämään välilehtiä näyttöön perustuvista hoidoista:

Tutkimuksella tuetut psykologiset hoidot

Käyttäytymis- ja kognitiivisten terapioiden yhdistys