Miksi erotamme psykiatrian ja neurologian toisistaan?

Sisältö

• Psykiatrian keskeiset lukut
• Psykiatrisen hoidon integrointi perusterveydenhuollon käytäntöihin

Kun neurobiologian ja genetiikan kehitys paljastaa monimutkaiset assosiaatiot aivojen rakenteen, toiminnan ja mielenterveyden oireiden välillä, on toistuvasti kehotettu sijoittamaan mielisairaus hermoston sairaudeksi. Tätä korostavat amerikkalaisen psykiatrian merkittävät henkilöt julkisissa lausunnoissa, kuten Thomas Inselin väite mielenterveys on aivosairaus ja Eric Kandelin ehdotus yhdistää psykiatria neurologiaan.

Psykiatrian ja neurologian suhde on aina ollut kiehtova ja kiistanalainen, eivätkä nämä mielenterveyden ja neurologisten sairauksien suhdetta ympäröivät keskustelut ole mitään uutta. Melkein kaksisataa vuotta sitten merkittävä neurologi ja psykiatri Wilhelm Griesinger (1845) väitti, että "kaikki mielisairaudet ovat aivosairauksia", väite, joka näkyy uudemmissa väitteissä, kuten Insel ja Kandel.

Sitä vastoin psykiatri ja filosofi Karl Jaspers (1913) kirjoitti melkein vuosisadan Greisingerin jälkeen ja väitti, että "ei ole toteutunut toivoa siitä, että psyykkisten ilmiöiden, elämänhistorian ja lopputuloksen kliininen tarkkailu voisi tuottaa ominaispiirteitä. ryhmittelyt, jotka myöhemmin vahvistettaisiin aivojen löydöksissä "(s. 568).

Tuore julkaisu, joka on julkaistu Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences alkaa: "Vaikka useimmilla elimillä on yksi omistettu lääketieteellinen erikoisuus, aivot on historiallisesti jaettu kahteen tieteenalaan, neurologiaan ja psykiatriaan" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes ja Price, 2018, s. 271). erikoisuus, joka käsittelee aivosairauksia.

Väitän, että nämä ehdotukset mielisairauksien luokittelemiseksi uudelleen neurologisiksi sairauksiksi perustuvat perustyyppivirheeseen ja että ero psykiatrian ja neurologian välillä ei ole mielivaltainen.

Tämän ei pidä kieltää fyysisyys, toisin sanoen mieli on olemassa aivojen takia, ja väitän, että on mahdollista samanaikaisesti hyväksyä, että mieli on aivojen toiminto ja että mielenterveyshäiriöitä ei voida vähentää aivosairauksiin. Tätä varten tarkastellaan ensin mielenterveyden ja neurologisen sairauden välistä eroa ja arvioidaan sitten väite, jonka mukaan mielenterveyden häiriöt voidaan vähentää aivojen patologioihin.

Neurologiset sairaudet ovat määritelmänsä mukaan keskus- ja ääreishermoston sairauksia, ja ne voidaan yleensä tunnistaa objektiivisten lääketieteellisten testien perusteella, kuten epilepsian elektroenkefalografia ja aivokasvaimen magneettikuvaus. Monet neurologiset sairaudet voivat olla lokalisoitu, tarkoituksen havaittu olevan vaurio tietyllä aivojen tai hermoston alueella. Vaikka jotkut neurologiset sairaudet voivat aiheuttaa henkisiä oireita, kuten mielialan tai käsityksen muutoksia, neurologiset sairaudet eivät pääosin liity näihin psykologisiin poikkeavuuksiin, ja ne ovat toissijaisia ​​taudin haitallisten vaikutusten vuoksi hermostoon.

Sen sijaan mielenterveydelle tai psykiatriselle sairaudelle on ominaista kliinisesti merkittävä häiriö yksilön ajatuksissa, tunteissa tai käyttäytymisessä. Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja on teoreettisesti neutraali mielenterveyshäiriöiden suhteen, ja huolimatta psykiatrian vastaisten väitteistä, järjestäytynyt amerikkalainen psykiatria ei ole koskaan virallisesti määritellyt mielisairautta "kemialliseksi epätasapainoksi" tai aivosairaudeksi (ks. Pies, 2019).

Vaikka neurotieteen ja genetiikan aloilla on tapahtunut monia edistysaskeleita, jotka auttavat ymmärtämään mielenterveyttä, ei ole olemassa yhtä ainoaa tunnistettavissa olevaa biomerkkiainetta mielenterveyden häiriöille. Historiallisesti mielenterveyshäiriöitä on otettu huomioon toiminnalliset sairaudet, niiden toimintahäiriöiden vuoksi rakenteelliset sairaudet, jotka liittyvät tunnettuihin biologisiin poikkeavuuksiin. American Psychiatric Association (2013) määrittelee mielenterveyshäiriöt tällä tavalla:

Mielenterveyden häiriö on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kliinisesti merkittävä häiriö yksilön kognitiossa, tunteiden säätelyssä tai käyttäytymisessä, mikä heijastaa psyykkisen, biologisen tai kehitysprosessin toimintahäiriötä. Mielenterveyshäiriöt liittyvät yleensä merkittävään kärsimykseen sosiaalisessa, ammatillisessa tai muussa tärkeässä toiminnassa (s.20).

Psykiatrian keskeiset lukut

Psykiatrisen hoidon integrointi perusterveydenhuollon käytäntöihin